脊損者壓力大 排尿易有障礙

【聯合報╱記者段鴻裕／花蓮報導】

因重大事故造成脊髓損傷的民眾心理負擔重，更容易因行動不便，造成器官退化，尤其是膀胱、腎臟容易因脊髓或腦部受傷而造成排尿障礙；署立花蓮醫院泌尿科醫師陳奕舟表示，脊髓損傷者要承受的身心壓力大，家人、照顧者和醫師應多主動協助、檢查，維護傷者的健康。

署立花蓮醫院醫師陳奕舟昨天說明脊髓損傷與排尿障礙的關聯性。他表示，大腦與脊髓有許多神經控制身體活動，在膀胱逼尿肌、膀胱頸或尿道括約肌都有由脊髓分枝出來的神經，協調逼尿肌與膀胱排尿及儲尿。

如果脊髓甚至腦部受損，容易引起排尿障礙，而不同部位脊髓損傷會引起不同的排尿問題，如在低位脊髓或膀胱周邊神經損傷，會引起膀胱喪失收縮力；在高位脊髓損傷容易導致膀胱收縮的活性增強。

陳奕舟說，喪失膀胱的收縮力會造成尿滯留，嚴重時會引起漏尿或腎臟積水；膀胱逼尿肌活性過強的患者容易頻尿、急尿甚至尿失禁。

膀胱─尿道括約肌失調會造成排尿困難及大量殘尿，膀胱也常處於較高壓狀態，長期會造成腎臟損傷。長期脊髓損傷者，腎臟衰竭是常見死因之一；而完全性的神經損傷、高壓性排尿、反覆尿路感染及膀胱─輸尿管尿液逆流等都會造成腎臟受損。

陳奕舟說，避免腎臟損傷，最重要的就是多喝水、盡量讓尿液排空、定期檢查，如有發燒、腰痛、突然變得頻尿或解尿困難、全身倦怠、血尿等，應儘速就醫，避免尿路感染造成腎臟功能惡化。

尿失禁

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