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骨科膝關節手術 醫師:不該有年齡迷思

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2019-01-28 07:29聯合報 記者謝進盛╱即時報導
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不少人因膝關節退化,求助人工膝關節置換手術,因健保有給付,個人負擔約僅1萬餘元,近年來更為普遍;骨科醫師分享人工膝關節置換手術心得及迷思。

王志堅說,醫院接受人工膝關節置換術患者,年齡層從32歲至100歲都有,平均年齡女性約72歲,男性約71歲,男女比例約3 : 7,涵蓋各職業,患者術後追蹤滿意度逾80%。

對於膝關節手術,不外有3迷思:

1.年紀迷思:傳統教科書主張大於65歲以上,才建議施行人工全膝關節置換手術。 然而若不從功能障礙的嚴重程度為評量手術正當性基礎,只論年齡,顯然無可理喻。

2.症狀迷思:患者往往都在評估何時可以考慮手術?他認為,如以保健食品、藥物、玻尿酸、PRP(自體血小板免疫血清回輸療法)等,仍無法滿意解決行動困難問題時,就是轉向考慮手術治療的時機。

3.專業迷思:人工關節手術適應症有非常嚴謹專業標準,在醫療上屬於選擇性醫療措施,選擇權在患者身上,醫師只能做專業上建議。關節退化變形、行動不便,沒有生命危險,只影響生活品質,醫師也沒辦法強迫患者接受手術。

他說,自2006年以來,演變出另一種手術想法,在於人工關節組件植入位置,選擇盡量完全符合原本膝關節各組件位置,術後各組件之間,互動模式與原有關節各組件間互動模式,偏離程度最少。

因此,只要各組件依原有位置植入,不需要其他輔助性軟組織-韌帶、肌腱放鬆手術,就可以達到完美平衡及關節活動,傷口疼痛期縮減到1至2周,助行器使用,也幾乎用不到。一般來說,多數患者術後一周可不用柺杖自行走路,更不需要術後漫長無效的復健過程。

新營信一骨科醫院院長王志堅說,人工關節各組件植入的位置,偏離膝關節各組件原本的功...
新營信一骨科醫院院長王志堅說,人工關節各組件植入的位置,偏離膝關節各組件原本的功能互動模式,是術後功能不良主因。記者謝進盛/攝影
新營信一骨科醫院院長王志堅說,骨科膝關節手術 ,不該有年齡迷思。記者謝進盛/攝影
新營信一骨科醫院院長王志堅說,骨科膝關節手術 ,不該有年齡迷思。記者謝進盛/攝影

關節置換
關節退化
PRP

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