骨折術後早期調養 首重胃腸及睡眠

【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】

傳統中醫在骨折手術後介入分段治療。三軍總醫院中醫部主治醫師林高士表示，傳統中醫在骨折手術後介入，首重調理患者胃腸功能及睡眠品質。胃口好，睡的好代表患者體內正氣充沛，精力旺盛，有利於骨折的癒合；調理應顧及患者的身體狀態才施以活血祛瘀，若未顧及則不但因為活血藥物過多而影響到食慾，同時也有礙胃腸功能恢復正常。

林高士醫師表示，若脾胃功能失調，將影響到藥物的吸收，活血祛瘀就很難獲得最好的效果，所以骨折術後應把調理胃腸功能及睡眠品質都放在首位。林高士醫師進一步指出，在骨折術後有不少患者出現胃口不好，腹脹，苔厚脈濡，這些症狀是由於骨折及手術創傷影響到人體臟腑功能。

短期內脾胃失去運化水濕的能力，以致於濕困腸胃，因為這時候並非脾胃虛弱而水濕內停，所以適合使用三仁湯加減方；但如患者身體脾胃虛弱就不一樣，治宜健脾化濕，適合使用參苓白朮散加減方。

由於術中難免耗散陰液而導致中醫所說的「陰液虧虛」，或是術後脾胃失調以致於氣血不旺，因此常見患者有睡眠品質不好的情形，中醫可辨證進行調理，多有改善的效果。

林高士醫師指出，骨折術後的一、二個禮拜內，由於骨折損傷，再加上術中或切或割，使骨折局部經脈離斷，加上中醫認為血不循經，溢於脈外就容易形成血瘀，如果是局部血瘀，將導致氣機不通而痛，症見骨折局部及傷口部疼痛，舌暗苔白，這就是氣滯血瘀，治宜活血祛瘀，行氣止痛。

像這種氣滯血瘀的現象，可使用桃紅四物湯加減方，藥材包括紅花、川芎、桃仁、玄胡、生地、歸尾、白芍、枳殼、甘草等成分；術後早期血瘀在患處局部，傷口紅腫疼痛、舌紅苔黃，治療上應適當配入梔子、黃連、黃芩、大黃、柴胡、白薇等藥材，透過這些藥材，清熱解毒，涼血化瘀。

如果是因為傷口感受熱毒外邪而見症，適合用黃連解毒湯，藥材包括黃芩、黃柏、黃連、梔子等藥材以便清熱解毒；如果骨折患者當時損傷較大，或術中出血較多，當屬氣血虧虛，因為中醫認為，血為氣之母，血失則氣跟著受損，辨證時不能使用活血行氣藥材，應當使用當歸補血湯，含有當歸、北耆，能補氣生血，等氣血恢復後，再用輕緩的活血行氣藥材。

經過一、二個禮拜的治療後，原則上，骨折患者的氣滯血瘀現象大多數已消除，患處腫脹也明顯減輕或消退，骨折處疼痛明顯緩解，但因瘀血尚未盡除，經脈尚未盡復，氣血仍不夠充足，所以會有筋骨痠軟，時有作痛的現象發生，這時應和營止痛，接骨續筋。

林高士醫師強調，需要和營止痛者，常用沒藥、血竭、乳香、紅花等藥材加減施用；需要接骨續筋者，可用血竭、骨碎補、雞血藤、赤芍、乳香、沒藥、川斷、蘇木等藥材加減施用；下肢傷者加牛膝、木瓜等藥材；上肢傷者加老桑枝；腰背傷者加杜仲。

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