輕輕觸碰就劇烈疼痛,肌肉裡的「激痛點」怎麼處理?
合作撰寫:好痛痛 (粉絲頁點此連結)、林暐閎物理治療師 (物理治療所連結) (專欄連結)
小明和小華是神奈川小學的躲避球選手,有天放學小華拍了小明的背部一下,小明卻痛得大叫!
小華:「真的假的,這麼誇張,這麼愛演,有這麼痛?」
小明:「最近我的背部有個地方只要輕輕碰到就會很痛很痛~」
小華:「你最近有做什麼特訓嗎?」
小明:「為了使出跟彈平學長一樣的火焰球,我做了砍柴背部肌肉特訓,每天一千下,要做兩小時。」
小華:「長時間、重複的動作,有可能讓肌肉產生激痛點,或許是你背部疼痛的原因之一。」
小明:「激痛點是什麼鬼?」
激痛點的特徵
必須先說在前面的是,肌肉裡的疼痛有很多種原因,但如果你符合以下情形,那可能是激痛點:
1, 有時候你輕輕壓身體某些肌肉部位,會有局部刺痛感覺,那刺痛和壓的力道不成正比,是手指或手掌面積大小的強烈刺痛。有時候面積會比手掌大些。有時候疼痛的位置和按壓的地方不一樣。2, 激痛點的位置總是在肌肉裡。
3, 肌肉裡的痛沒有依照神經(Dermatome)皮節的走向。神經有自己支配的感覺區域,被稱為皮節。如果疼痛的範圍是跨皮節的,那疼痛比較不可能是由神經根問題產生的。一般這種疼痛常稱為筋膜疼痛症候群。
4, 激痛點和上述的筋膜痛是高度相關的。
5, 當你去看醫生時,有可能後來治療的地方和疼痛的地方不一樣。
激痛點的原因
激痛點是藏在肌肉緊繃帶 (Taut Band) 中的高張力且易疼痛的小區域,緊繃帶摸起來就….很緊,對,跟他的名字一樣,所以叫緊繃帶。
激痛點的形成主要是因為肌肉裡面出了問題!
肌肉裡有個區域叫運動終板(Motor Endplate),運動終板負責把神經訊號變成化學物質,化學物質再使肌肉產生運動。
但如果化學物質處理不正常,會導致某些肌纖維區域長期維持在收縮的狀態,他就會很緊。
一直在收縮也會造成局部循環障礙,這個循環障礙會讓身體產生緩激肽(Bradykinin)來擴張血管,緩激肽同時會讓機械性受器與壓力受器變得很敏感,一點按壓就非常痛。
最後肌纖維們變成整塊集結,就是所謂的激痛點。
除了按起來很痛以外,活化的激痛點還會伴隨轉移痛(Referred Pain,或翻成引傳痛),或是產生衛星激痛點(Satellite trigger points ),並且可能會影響到診斷和判斷,因為疼痛的位置是診斷時很重要的依據。
不過好哩加在,激痛點絕對坐落在肌肉纖維中,每個肌肉的激痛點都有特定的轉移痛模式,所以他還是可以檢查的!
什麼是轉移痛?就是你的出問題的地方和痛的地方不一樣,原因是他們共用同一條神經,大腦誤會了疼痛的區域。
而衛星激痛點,就是你的激痛點產生其他地方一堆激痛點…..光用想的就好痛XD
對了,激痛點甚至還成立自己的官方網站唷:
什麼狀況容易產生激痛點?
一般來說長時間、重複性高的去做某項動作,容易導致肌肉運動終板出問題,使肌肉長期緊繃。
要記得的是,激痛點是你動作模式、姿勢不良產生的結果。如果單純去解決激痛點,而沒有去改變運動、動作、生活習慣,下次還是可能會有激痛點。
曾經有位醫生做了有趣的譬喻:
「如果有人每天打你肚子一拳,你肚子很痛,所以你跑來看醫生。醫生就算解決你的肚子痛也沒用,追根究底還是要解決每天揍你肚子一拳的那個人。」
激痛點要怎麼治療?
在台灣有些醫師會使用乾針療法(Dry Needling)來處理激痛點,而物理治療師依據法規不能做侵入性治療,所以不能使用乾針療法。在美國、澳洲則較多是以物理治療師來施行乾針療法。乾針我們未來有機會會介紹一下。
非侵入性治療的話,台灣的物理治療師多以徒手加壓法(Manual Compression)來處理激痛點的問題。
徒手加壓法又分為:
1) 直接加壓法(Direct Pressure):將目標肌肉放在延展狀態,直接以指尖在緊繃帶中找尋結塊的激痛點。加壓治療時以患者可接受的強度在激痛點上維持15~30秒,期間可能會出現傳導痛,待痛感下降後便可以再增加力道或是換位置加壓治療。不需要揉!不需要揉!不需要揉!
2) 捏擠法(Pressure with Pincer Grip):將目標肌肉放在鬆弛狀態,以拇指與手指捏起組織來尋找緊繃帶與結塊的激痛點。
提醒一下:
a, 活化後的激痛點非常敏感,通常小小的力道就可以造成很強烈的痛感。千萬不要以為越痛越有效,以免過度壓捏造成傷害。
除了徒手加壓以外,還有冷凍噴劑加伸展(Spray and Stretch Technique)的方法,請看下方影片。
柔術醫師看了這影片表示:「雞和蛋覺得很冷很結冰。」
好痛痛說:「原來是雞凍戰士的部分。」
OKOK,我們繼續看文章。
治療了激痛點,疼痛就一切妥當了?
答案是不一定,因為要看你的問題有沒有與激痛點相關,有時激痛點只是物理治療師分析身體狀態的手段之一。沒有疼痛的人身上可能會有超多激痛點,同樣身體不適的人也可能沒什麼激痛點,主要還是要專業評估後較能有效處理不適。
治療激痛點現在已經不是只要放鬆肌肉,而是要使肌肉回到正常的狀態。物理治療師藉由分析動作、模式與激痛點分布來得到更多身體的資訊。依照那些資訊來改善身體的動作模式,以更正確的方式去使用肌肉,確保肌肉健康。
回到一開始說的,疼痛不一定是激痛點問題,如果你身上有不尋常的疼痛,請儘速尋找醫生和物理治療師的幫助,擅自處理和拖延不會使疼痛自己跑掉。

好痛痛
好痛痛是為了喜愛運動、長期為慢性疼痛所苦的人所成立的網站。好痛痛和醫生、物理治療師、運動教練一起寫文章(https://blog.EasePain.tw)讓大家更了解自己的身體,以及科學化的運動知識。同時也親自訪問了全台許多復健科、骨科診所、物理治療所與運動場館,製作了搜尋器(https://www.EasePain.tw)。希望能夠解決大家運動傷、慢性疼痛的問題。
延伸閱讀
同類文章
深蹲到底有什麼好處?怎麼蹲才不會傷膝蓋?
強健骨質也護心 醫師推薦跑走運動
防骨鬆殺手 除了補鈣還要負重運動
影/細菌有如吃掉椎間盤 脊椎融合手術再造新龍骨
熱敷墊舒緩酸痛 這3種人盡量不要使用
天冷腰痛最好趴姿用熱敷墊 「這些人」盡量別用
不彎腰駝背就好?醫師:過度挺腰的坐姿有更高機會下背痛
膝蓋退化不可逆!醫:體重增1公斤 關節負擔多3公斤
骨鬆危機!200萬中老年人小心
全台近200萬中老年人有骨鬆危機 骨鬆學會籲定期檢測
一踩就痛...「足底筋膜炎」這件事不要做!專家傳授6招解決
強健骨質也護心 醫師推薦跑走運動
下背痛接受運動新療程 輕熟女意外喜獲雕塑身形
107年腰部手術(脊椎減壓術與脊椎融合術)前10名醫院
107年肩部手術(肩旋轉袖破裂修補術、肩關節鏡微創)前10名醫院
高雄七賢脊椎外科/無鋼釘微創 術後能自然轉動
林口長庚醫院/腰部疾病手術 九成治坐骨神經痛
台中榮總/推展20年有成 專精肩關節內視鏡
台北榮總/五十肩治療 多採徒手鬆動關節
因為五十肩而動手術的人數其實不多 醫師建議這樣治療
肩膀痛去醫院檢查 該選擇超音波、X光還是核磁共振?
痠痛常是累積傷害所引起 這歲數是腰痠肩痛高峰族群
擺脫痠痛五十肩 復健科醫師教你3招增加肩關節活動力
腰痛時好時壞卻置之不理 醫師:最怕變成慢性下背痛
患者握拳就走「筋」? 竟是矢狀帶斷裂
膝蓋運動傷害拖10年 重建前十字韌帶又能舉重了
除了麥痛還要固勇:強化大腿肌肉 關節炎好一半
增加骨質密度 騎單車不如負重走路
天氣轉涼不小心閃到腰?醫師教日常三法護好腰
屁股扁又塌 物理治療師教你三招練出蜜桃臀
猜你喜歡
藥吃太多會洗腎? 醫解答真正敗腎主因
平日睡不飽靠周末補回來?3疾病都是這樣被睡出來的
秋冬好發心梗!注意心臟4核心症狀,減少運動性猝死
冬天皮膚乾擦乳液就好?8誤區只會讓症狀更嚴重
深蹲到底有什麼好處?怎麼蹲才不會傷膝蓋?
下雨鞋濕腳臭好崩潰!網傳7個除臭秘方哪種有效?
看指甲知腎不好? 醫:5字訣更有用
20歲水果攤商站著削甘蔗 誤砍命根子慘「自宮」
為何過敏容易在清晨發作?耳鼻喉科醫師教你改善方式
不是睡不著才叫失眠 出現4種症狀應就醫
高以翔死亡背後真正原因 胸腔醫師認為是這個
天冷心血管承受得住嗎?醫師教遠離高血脂症和心臟病
6種人感冒病程快! 你需要做「這件事」增強保護力
「洗腎王國」在台灣 5字口訣「泡水高貧倦」可防腎病
心臟罷工有前兆 這些症狀一周3次以上要當心
戴口罩沒用!臭氧比PM2.5更難防 醫籲濃度高時別出門
天涼心肌梗塞風險增 男女症狀大不同
72歲老翁頻尿睡不好 就醫赫見膀胱內長滿瘤
「從沒想過有一天自己也生病了」吳念真:憂鬱症患者最怕聽到這句話
心臟手術改微創 縮短病人恢復期
糖尿病不是控制血糖就夠了?還有2地方也藏致命危機
過度補眠變周一症候群 錯誤睡眠迷思影響生理時鐘
周杰倫也受其苦…「老藥新用」治僵直性脊椎炎露曙光
每年奪走上萬條人命! 你一定要知道的6項腦中風檢查
染麻疹 趴趴走 3度就診未揪出
心臟衰竭要運動? 別懷疑!想養心真的該動
天冷腰痛最好趴姿用熱敷墊 「這些人」盡量別用
如果不想洗腎 醫師說這個動作一定要做
不只女性受影響 婦產科女醫請老公去打HPV疫苗
頭頸部有腫塊,是什麼疾病造成的?
常嗜睡、提不起勁是身體在老化?疲累程度是原本的2、3倍就該留意