指麻刺痛 腕隧道症候群

【元氣周報／駐站記者／張嘉芳，諮詢／振興醫院復健科醫師黃永錚、振興醫院骨科部醫師溫哲昇】

Q 過去十幾年來，右手的手指末端每到冬天就麻麻的，尤其是晨醒時最麻。一直想說，自己長得胖胖的，又不常運動，可能血管末梢血液循環不良所致，看過門診，醫師也是這樣診斷。

心想就算筷子無法拿久，打字鍵盤觸感不真實，反正過了冬天就沒事了。但這一、兩年來，麻的不再只是右手指頭，左手指頭也開始麻了；麻的季節也不只是冬天，連炎熱的夏天也會麻。

最近，不只是麻，而是刺痛，全天候的指腹刺痛，偶爾還會往上痛到手掌心，得甩一甩手才略感好些。日前去台北國泰醫院看門診，醫師聽我描述症狀後，判斷是「腕隧道症候群」，並做了「神經傳導」檢驗，確認病況的惡化程度，判斷是否需要復健或開刀。

同時，還量「手」訂製了一副手腕副木，隨時戴著強制手腕不要彎曲。但我的工作幾乎都在電腦前，戴著副木並不方便，脫脫戴戴的結果，就是一分一秒都麻都痛。

請問：

1.我需要哪種治療？藥物？復健？或者開刀？

2.開刀是如何處理？能一勞永逸嗎？

3.不開刀會惡化嗎？

4.最糟的結果會怎樣？(台北讀者 王小姐)

壓迫正中神經 半夜、清晨最痛color="0074ad">

A 據症狀研判，讀者是典型的腕隧道症候群，因長期使用電腦，固定同一姿勢，造成手腕腕隧道壓力增加，手腕部橫韌帶因使用過度增厚，壓迫到正中神經，造成手指麻木刺痛。一般而言，半夜、清晨的麻痛感覺會最強烈。

除拇指、食指、中指外，無名指半邊手指也會發麻、刺痛，且隨著天氣變冷，血液循環變差，或騎摩托車等外在環境變化，都會加重症狀。由於右手麻痛症狀加劇，不少人改換左手做事，導致兩手皆出現症狀。

護具復健無效 打類固醇或開刀 color="0074ad">

通常減少手腕使用，讓手部適當休息，並配合副木護具、滑鼠軟墊等用具，基本上，就可減輕腕隧道症候群不適症狀。若手腕副木戴不住，可考慮在手腕韌帶神經附近注射局部類固醇，如此應可減緩症狀，並維持數個月效果。

不過，如果吃消炎止痛藥、施打類固醇針劑、使用手腕副木、復健等方式都無法改善症狀，就得考慮開刀治療，以免手指麻木、無力的症狀愈來愈嚴重，造成手掌肌肉萎縮，即使日後開刀治療，也不容易恢復正常。

放任肌肉萎縮 當心筷子拿不久color="0074ad">

醫師表示，腕隧道症候群若不治療，不適症狀會加劇，一旦肌肉萎縮，不僅筷子無法久拿，手指麻痛感覺會更嚴重，大拇指萎縮、無法用力，影響睡眠品質，導致精神不濟，陷入惡性循環。

腕隧道症候群開刀治療，主要由骨科或神經外科主導，傳統方式是打開韌帶壓迫處，亦即將正中神經減壓、放鬆，之後再進行2至3個月的復健治療。此時，手指麻痛、無力感覺可獲得改善，手指頭會較有力。不過，手術可能會出現指神經受傷、深部動脈受傷、感染等後遺症，但整體來說，發生機率不高。

復發機率不小 減少手腕使用color="0074ad">

腕隧道症候患者即使開刀，但若不注意，日後仍可能復發。醫師呼籲平時須注意正確姿勢，並減少手腕使用時間，避免手腕懸空，且手腕往上彎角度也別太高，以免壓迫神經。醫師建議，患者使用電腦時，最好能使用具減壓效果的軟質或硬質滑鼠墊，以幫助手腕有較佳支撐性。

另外，民眾可食用B群或透過超音波物理治療，直接作用在手腕韌帶，可稍微減低手腕壓力，但減壓效果有限。

何謂「副木」？color="0074ad">

副木（splint）是種低溫熱塑性的塑膠醫材，在60℃-70℃的水中只需數分鐘就會變軟，可依患者所需，在患部塑形，幾分鐘後就可完全冷卻，如石膏般堅硬，卻比石膏輕巧，有良好固定、支撐效果，且穿脫方便。

與市售護具相比，副木優點在於量身訂做較舒適、穩定度高、多數有健保給付，且日後若有需求，還可做適度修改調整。

復健 腕隧道症候群

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