【台灣新生報╱記者蔡清欽／台南報導】
一名王姓男子騎機車發生車禍造成右肩鎖骨骨折，惟鎖骨骨折癒合後，其右肩與手臂仍有無力與麻痛的感覺，王某原以為是骨折未癒，但Ｘ光檢查顯示骨折處已癒合，成大醫院復健部醫師顏威彰指出，其實這是因車禍造成鎖骨骨折時，合併臂神經叢也因外力斷裂受損所造成。
顏威彰醫師說，「臂神經叢」位於頸部與肩膀之間，其源頭來自第五、第六、第七、第八頸神經根與第一胸神經根，以上五條神經根彼此交纏再分出新的末端分枝，分枝較重要的神經總數有十六條，支配著肩膀、上臂、前臂與手指之肌肉活動與皮膚感覺。
臂神經叢前有鎖骨保護，上方有強壯的上斜方肌保護，其實並不容易受傷，通常外力強烈之牽拉所引起之傷害是臂神經叢損傷最常見之原因，例如騎摩托車摔倒時肩膀受到外力牽拉，或生產時「肩難產」，而醫師將新生兒拉出。
若傷害集中在第5、6頸神經根或其交纏後產生的上神經幹，則稱為「爾勃氏麻痺」，此時傷害會集中在肩部及上臂，患肢上肢的姿勢將呈現上臂緊靠身體並內轉及肘關節伸直的情形，就像餐廳侍者轉過身體，卻伸手於背後討小費的姿勢。
另一種極端的情形，則是傷害到第八頸神經與第一胸神經根或其交纏後分出的下神經幹，一般稱之為「克隆普式麻痺」，將會造成手掌及手指癱瘓。「克隆普式麻痺」常見於肺癌、乳癌與頭頸部腫瘤由臂神經叢損下方侵犯所致，最嚴重的情形即是全部的神經根皆受傷，稱之為「爾勃氏·克隆普式麻痺麻痺」，整個上肢將無法活動。
顏威彰醫師指出，臂神經叢受損之治療，早期要注意擺位之問題以預防上肢水腫，接著維持關節活動角度，一般上肢之痲痛難以避免，需給予降低痲痛之藥物，或「電刺激」止痛。當疼痛得以控制，需積極予以肌力訓練及上肢功能訓練，至於手術時間，對成人而言若前三個月毫無改善或前六個月已達進步的頂峰，即可考慮外科手術，至於新生兒可等六至九個月後再考慮手術。
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