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治療僵直性脊椎炎 先緩疼

【台灣新生報/記者鄭綿綿/台北報導】

僵直性脊椎炎屬於中醫「痹症」的範疇。中醫師李思儀表示,僵直性脊椎炎因疼痛部位固定,主要可歸類為「著痹」的範疇。治療上還須區分是濕盛造成,或是寒盛所形成。一般在用藥上,主要可用祛風除濕、溫陽散寒藥方,幫助緩解疼痛。並配合適時的益氣補脾、柔肝養血、補腎助骨。

李思儀醫師表示,中醫將痹症分為行痹、痛痹、著痹三種。而僵直性脊椎炎因疼痛部位固定,「著痹」的範疇。但若是伴隨嚴重疼痛者,則也與「痛痹」有相關。兩者也可能同時出現。所以治療上須區分其原因是濕盛所造成的著痹,或是寒盛所形成的痛痹,亦或是兩者夾雜而成,進而在用藥物、針灸治療。一般在用藥上,例如祛風除濕、溫陽散寒的桂芍知母湯(桂枝、白芍、甘草、麻黃、生薑、白朮、知母、防風、附子)、獨活寄生湯(獨活、桑寄生、秦艽、防風、細辛、川芎、當歸、芍藥、熟地黃等)、蠲痺湯(黃耆、當歸、赤芍、羌活等)都有很好的緩解疼痛功效。

總之治療急者先緩其疼,但整體而言,仍需固其本,適時的益氣補脾、柔肝養血、滋腎助骨,也是很重要的。

也提醒避免自行服藥,應經由醫師辨證清楚再用藥,以免加重病情而延誤診治。

醫師表示,痺症初期多屬實,多有瘀阻不通的現象,以疼痛為主,久病則正虛邪實,多出現氣血耗傷的現象,病人多伴隨短氣疲倦,甚至出現其他器官或臟腑的疾病,容易有心(心臟傳導阻滯或瓣膜異常)、肺(肺纖維化)、皮膚(乾癬)和眼(虹彩炎)病變。應小心控制病情,注意防範其他病變的發生。

嚴重者每日針灸 打通經絡

僵直性脊椎炎可配合穴道治療。中醫師李思儀表示,在治療上搭配針灸治療的效果,可改善僵直性脊椎炎患者脊椎黏連的狀況,但是臨床的經驗是必須加強針灸的頻率;嚴重者甚至必須天天針,以達到打通閉阻的經絡;若久久才針一次則緩不濟急,而療效不彰。

醫師建議,僵直性脊椎炎患者可選擇針藥並治,同時飲食應忌食冰飲,日常可多以游泳或是太極拳的運動,幫助身體氣血的運行順暢,避免激烈的運動,因為此類患者嚴重者會伴隨骨質疏鬆,太過激烈的運動是可能造成身體骨折的危險。

【記者鄭綿綿/台北報導】僵直性脊椎炎常見早上起床明顯的背痛。中醫師李思儀表示,此症典型症狀包括晨起脊椎僵硬活動不利、持續三個月以上的下背疼痛、以及日常運動範圍受限。剛開始以下背部以及臀部的酸痛為主,之後延伸到大腿後側,或上背部。中醫認為,與邪閉阻經絡,氣血運行不順,造成筋骨,發生痠痛麻木、屈伸不利有關。

中醫師李思儀表示,目前發現九成比例的僵直性脊椎炎的患者,都會出現HLA-B27基因為陽性。但也不代表檢查為陽性者,就會得到此症。臨床上也發現有些16歲以前就發病的幼年型僵直性脊椎炎病人,會伴隨有膝、踝及肩關節的發炎。部份成年病人可能同時出現週邊關節炎。以侵犯髖關節(大腿與骨盆交接處)最多,有將近四分之一的僵直性脊椎炎的患者髖關節會發炎,進而造成鼠蹊部的疼痛,大腿彎曲困難或難以行走。

李醫師表示,中醫認為,病因由於風寒濕三氣等外邪侵入人體所造成。由於病邪閉阻經絡,氣血運行不順暢而造成肌肉、筋骨、關節,發生痠痛、麻木、重著、屈伸不利的狀況。患者典型症狀在休息時明顯,若是運動過後則症狀減輕,但是嚴重者甚至無法彎腰,整個脊椎形成發炎而黏連的狀態,所以又稱「竹竿病」。通常病人的剛開始所出現的症狀是以下背部以及臀部的酸痛為主,而疼痛的感覺可向下延伸到大腿後側,或是向上延伸到上背部。

疼痛的時間通常在早晨睡醒的時候最明顯。在活動後或運動後是會慢慢減緩,但若是長久的休息和不活動身體,卻反而會讓疼痛症狀轉嚴重。有些嚴重的病人也常會在半夜因酸痛及僵硬不舒,而影響到睡眠的品質。

【更多精采內容,詳見新生報之《養生文化報》】

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