【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】
肩關節周圍炎天寒更加重肩部疼痛。台灣中醫臨床醫學會理事陳曉鈞在養生講座中表示，中醫認為，肩關節周圍炎患者，多見「邪實體虛」是發病之因，邪實也就是以風、寒、濕三氣乘人疲倦、睡眠、外傷、傷虛時侵入肩部，而引發疼痛不適。患者也常見體虛的症候。
陳曉鈞醫師表示，中醫古籍中指出，「風、寒、濕三氣雜至合而痺也，其風氣勝者，為行痺也；寒氣勝者，為痛痺；濕氣勝者，為著痺也。」因此當風邪入侵，初起表現多見時痛時止，時好時壞；痛無定處，而風也常與寒合，當肩部外傷、勞損的時候，就更容易使得外邪侵襲滯於其中，導致脈絡收引、氣滯而瘀，而發生拘急疼痛。
此外，當天氣濕氣較重、環境潮濕，也容易使肩部重滯不伸，與邪化熱化作用，則易導致肩部灼熱疼痛，有時也會稍有紅腫現象。
醫師指出，整體而言，肩關節周圍炎邪實體虛是發病之因，可見風、寒、濕三氣乘人疲倦、睡眠、外傷、傷虛時侵入肩部。另外，由於「之所湊，其氣必虛」，因此此症患者，除局部勞損或有明顯外傷外，像是骨折、脫位、扭傷；也常見患者有體虛、氣血循環不良等現象。
肩關節周圍炎不積極治療，可能形成冰凍肩、五十肩。中醫師陳曉鈞表示，此症大致可分三階段，患者通常發病急促，初期會感到感肩部疼痛逐漸加重，以夜間更為明顯，之後逐漸疼痛自肩部向肘部前臂放射，肱二頭肌腱收縮腫脹、壓痛，患側肩部活動受限。而到緩解期，經由適當休息、治療後，症狀有所緩解。但如未有效治療則進入凍結期，可能成為冰凍肩或五十肩。
中醫師陳曉鈞表示，肩關節周圍炎在發病期；通常發病急，短者持續2~3週，長者可達幾個月時間；感肩部疼痛逐漸加重，以夜間更為明顯，疼痛從肩部向肘部前臂放射，肱二頭肌腱收縮腫脹、壓痛，患側肩部活動受限，以致梳頭、穿衣等活動受阻。到了緩解期，通常經由適當休息、治療後，症狀會有所緩解，但仍可能因肱二頭肌腱與腱鞘粘連，使肩關節出現活動障礙，或經牽拉、扭轉都可能引起肩部疼痛。
陳醫師表示，如未有效治療則進入凍結期。肱二頭肌腱及周圍肌腱粘連愈嚴重，關節完全凍結，還可能有明顯的肌萎縮，也就是俗稱的冰凍肩或五十肩。因此，治療過程較長，可應用中藥內服、外洗及用藥物溫熱法並積極關節功能復健。針對骨關節病的根本問題，肝腎不足、血虛寒凝經脈，進行治療，可以幫助逐步恢復關節功能。
辨證分採祛散風寒、除濕清熱論治
中醫師陳曉鈞表示，肩關節周圍炎也相當於中醫的「痹」證。臨床上依外邪風、寒、濕、熱的偏勝，而分別著重採用祛風、散寒、除濕、清熱等療法，並結合舒經通絡，以達到氣血暢通的目的。若痹證日久不癒，反覆發作，則易致氣血虧虛，肩周炎患者也多有體虛現象，所以在祛邪的同時須結合補益氣血，以提高療效。
陳醫師表示，中醫的辨證治療上，針對「風寒濕痺」者，必須袪風散寒、除濕通絡，可用薏苡仁湯加減。而「風濕熱痺」者，治療應清熱通絡、袪風勝濕，可用白虎桂枝湯或當歸拈痛湯加減；關節腫脹，可加袪濕藥，如四妙散或茵陳五苓散。還有「痰瘀痺阻」者，治療應化痰袪瘀、搜風通絡，可用桃紅四物湯加減；久病入絡可酌加蟲類藥如僵蠶、全蠍，或酌加白芥子、半夏以化痰及雞血藤、絡石藤以疏經活絡。以及「氣血虧虛」者，治療應袪風除濕散寒、補益氣血肝腎，可用獨活寄生湯加減。
穴道治療可取脊柱部位的風池、風門、大椎、腎俞或華佗夾脊穴。如關節腫痛、屈伸不利，可取支溝、絕骨、陷谷、陽陵泉並配合局部取穴。風、寒、濕痺者或瘀痰痺痛而未化熱者，可用溫針加灸平補平瀉，幫助活血通絡、除濕等。
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