【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】
坐骨神經痛除了典型腰痛表現，也常見臀部一帶痠脹，麻木感，甚至往下延伸到腿部。中醫師陳京慶表示，此症常見病史有退化性關節炎長骨刺或脊椎滑脫症，造成第三到第四薦椎間的一條或多條神經根壓迫。外傷如骨折、骨盆腔腫瘤或是髖關節炎，也都可能造成坐骨神經痛；此症屬於中醫髀樞痛、環跳風等範疇，也常見咳嗽加重疼痛症狀。
中醫師陳京慶表示，「梨狀肌症候群」也會造成類似坐骨神經痛的症狀，因為梨狀肌和坐骨神經位置上有密切關係，此處肌肉發炎有時也會壓迫到坐骨神經，造成假性坐骨神經痛，和真性坐骨神經痛的差別在於，梨狀肌症候群的疼痛部位比較局限於臀部周邊，較不會牽連腰部或腿部。
一般來說，最容易發生上述造成坐骨神經痛的疾病的人通常都是需要久站，久坐，搬重物，或者是平常就姿勢不良。長時間脊椎受到壓迫或耗損，自然就容易發生。
陳醫師指出，患者開始時的症狀常有腰部僵硬不適感，疼痛自腰部臀部及大腿後面、膕窩、小腿外側和踝及足放射，接著嚴重一點就會有像燒灼樣或刀割樣疼痛，有發作性增劇現象，夜間更嚴重，咳嗽、噴嚏或用力時疼痛加重。也可能會轉變成麻木、針刺感或肌肉僵硬、肌肉不自主的抽動。
此外，長時間搬重物而發生腰部突然劇痛，可能不只是單純的肌肉拉傷，而是坐骨神經痛；中醫師陳京慶表示，門診中一名60歲的老先生，發生腰痛及下半身痠麻無力來看診，患者平工作需久坐，也有長年的園藝活動興趣，漸漸發現腰部容易疼痛以及單側小腿痠麻感，有次在搬花盆時，腰部突然劇痛，貼了藥布改善不大，前來就診。經過檢查後，發現是腰椎長骨刺，影響坐骨神經。
陳京慶表示，這名60歲的老先生患者，受到腰痛及下半身痠麻無力不適困忍，詳細問診得知患者平常工作需久坐，也有長年從事園藝活動的興趣和習慣，之後漸漸發現腰部容易疼痛，以及單側小腿痠麻感。近期有次搬花盆時，腰部突然劇痛，雖然有先自行貼藥布後，但發現改善效果不大，才前來診治。
診斷發現患者腰痛的原因雖然可能是單純的肌肉拉傷，但是根據患者敘述的小腿痠麻感，做神經學檢查後，懷疑也有腰椎的疾病，因此針對患者的急性的肌肉拉傷問題先做處理，並囑患者去做進一步的檢查，經過X光檢查顯示結果腰椎長有骨刺，所以在肌肉拉傷的問題解決後，繼續針對腰部及小腿痠麻症狀以敷藥，針灸及推拿處理。經過治療後症狀終於獲得緩解。
坐骨神經痛中醫辨證用藥部分，陳醫師表示，「瘀血阻滯型」者多有腰部外傷史且痛久不癒，痛如刀割針刺，急性症狀特別明顯，與體位改變有直接的關係，可用舒筋活血湯，疏經活絡止痛。
「寒濕留滯型」者常見疼痛常沿經脈上下走竄，伴腰腿部重、強，酸感，喜暖畏寒惡濕，遇陰雨冷更明顯，可用小活絡丹除風寒濕痺。
「正氣不足型」者多由於病久不癒，反覆發作，休息、按揉後可減輕，可用補腎壯筋湯調理。
針灸及穴位療法
坐骨神經痛治療，穴道推拿和針灸也佔了極為重要的部分。中醫師陳京慶表示，坐骨神經的循行區域主要以膽經及膀胱經為主，針灸常配伍穴位有：大腸俞、環跳、殷門、秩邊、委中、承山、陽陵泉、崑崙穴。推拿以放鬆疼痛部位周邊做理筋處理，並配合牽引、拔伸等動作。幫助鎮痛、消炎、消腫，減緩周圍組織對神經的壓迫。
預防坐骨神經痛，醫師建議，應避免久站久坐，或者是久舉重物。如果工作上必須久站久坐的話，一定要定時的活動腰部，站姿坐姿也要注意不要歪斜或彎腰駝背。可從事瑜珈、游泳、伸展操等運動保健。飲食部分，忌較為生冷屬性的食物，如西瓜、葡萄柚等，因為會影響血流運行通暢。對體重的控制也是必要的，因為體重越重，對腰椎的壓力就越大，越易引發病變。
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