【聯合報／李文吉／內湖康寧醫院骨科主任（作者亦為頭份為恭醫院骨科特約醫師）】
遠處轟隆一聲爆炸巨響，瞬時家裡窗子被震得嘎嘎作響，這就是「震波」現身說法，向您展示它的存在。
震波（Shock Wave）是一種可在三度空間瞬間傳播、攜帶巨大能量、波壓能迅速改變的聲阻。它不是輻射，不會有幅射傷害；它也不是雷射，所以沒有熱效應，可以簡單的把它想像是超豪華大型的超音波。
近20至30年來，泌尿科醫師用骨震波進行碎石手術，近10年來，骨科醫師也用它來治療一些棘手的骨科毛病，例如足底肌膜炎、網球肘、鈣化性肌腱炎或久不癒合的骨折等，這些疾病大多與肌腱退化或循環失養障礙有關，一般治療效果有限，骨震波是被認為「比較看得出成效」的治療方法之一。
打過骨震波的軟組織，顯微鏡下可以觀察到炎性細胞的集結受到抑制、軟組織的水腫消退，讓增生的肌腱細胞得以順利修復受損肌腱，這是臨床觀察到的效應。
這些效應也印證於實驗室裡，可測出細胞的轉化生長調節因子（如TGF-beta 1、IGF-I expression）等標記。在以白兔為對象的試驗中，經過低能量骨震波，也可偵測到新生血管相關標記增加，代表微血管新生，這些是骨震波治療改善微細循環、促進軟組織修復的實證。
骨震波如何止痛？神經生理學裡，傷害感受器的C纖維（Norciceptor C Fiber）會釋放抑鈣激素基因相關胜（CGRP）跟疼痛介質（如substance P），會促使蛋白質滲漏及血管擴張，這就是所謂的「神經源炎性反應」，也是大部分接骨點肌腱炎的原因。
實驗室觀察，低能量的骨震波能使白老鼠的表皮神經纖維產生形態上的變化，C纖維的數量，在震波以後明顯地減少，甚至有學者認為，震波有能力選擇性摧毀白老鼠的感覺神經末梢，這是目前對骨震波止痛效果的解釋。
至於是不是骨震波對神經末梢的刺激，也會促使腦部產生腦多芬（endorphine）達到止痛效果？則尚有爭議。但上述理論相當程度實證了骨震波治療的邏輯基礎。繼美國食品藥物理管局將非尋常性肌腱炎列為骨震波適應症後，衛生署也於二OO二年列入，但健保尚未給付。
【2009/02/21 聯合報】
這篇文章對你有幫助嗎?
