多吃膠質食物補膝蓋有用嗎？骨科醫教如何保養膝關節

關節炎是常見的疾病，關節軟骨因退化、外傷、感染、痛風、新陳代謝及自體免疫疾病等原因造成軟骨磨損、變薄或消失，導致關節吸收衝撞的能力減低，進而造成關節腫脹發炎、活動疼痛甚至變形，其中又以退化性關節炎最常見，在 60 歲以上的民眾，25％的女性及 15％的男性罹患此病。

原發性退化關節炎主要以老化及肥胖為主要原因，當軟骨細胞受到外在環境或發炎反應的影響，使得膠原蛋白酶增加，而本身的膠原蛋白和醣蛋白產量又減少的情況下，使得軟骨結構崩解並造成發炎反應，關節腫脹活動疼痛甚至變形，如在雙膝造成 O 型腿，在脊椎則背痛僵硬，在髖關節或是踝關節則走路跛行，甚至在手指關節形成結節，稱為 Heberden’s node。

若是因外傷、感染、痛風、新陳代謝疾病及自體免疫疾病等原因造成軟骨磨損，則屬於次發性退化關節炎。不論是何種原因造成軟骨磨損都會造成疼痛與行動不便，特別在原發性退化關節炎主要以老化及肥胖為主因，我們的身體為了減輕關節的負擔，便在承載重量的關節邊緣產生骨質增生，這就是大家所稱的骨刺，骨刺若沒有壓迫神經，就比較不會產生麻、痛的症狀。

現就最常見的膝關節炎的治療原則分析如下：

預防與保健

1. 減少關節的負重 ( 減肥及不要搬、提重物 )，避免劇烈運動、蹲跪跑跳、爬樓梯，改以散步、游泳等溫和運動，以維持良好的心肺功能。

2. 可外出活動曬曬太陽，必要時可使用枴杖 - 雖然許多長輩都嫌不好看，但是可以減少關節負擔。

3. 可使用謢膝增強膝蓋的穩定並減少疼痛，但使用過久則會造成大腿肌肉萎縮，所以要適度增強肌力訓練，如此可增加關節靈活度及減輕關節負擔。

4. 避免溼冷的環境，可在冬天或冷氣房裡蓋上毯子，發作疼痛時可適當使用醫師開立之藥物及冷熱敷。

藥物治療

1. Acetaminophen：如普拿疼，但要注意肝功能狀況，最好不要超量使用。

2. NSAID( 非類固醇抗發炎劑 ) 或 COX-2 專一抑制劑：雖然後者比較不會傷胃，但在老人家及胃潰瘍患者仍然要小心使用。若有服用心臟藥物 ( 特別是抗凝血劑 ) 都要詢問醫師，不要任意服藥。

3. 維骨力：在美國不論用吃的、喝的葡萄糖胺都屬健康食品，所以也不能宣傳療效，但據說在歐洲則列為藥品，所以在劑量上也依人而不同，若使用一段時間都沒有效果，是要更換品牌還是改變劑量，也要多詢問醫師。

4. 玻尿酸：玻尿酸是蛋白分子，分子量很大，有潤滑吸震作用，減少發炎因子及酵素，而主要由雄雞冠萃取，一般的分子量較低，在日本也使用二十多年了，目前健保有規定，若合於規定者，每週一針連續五週，大約維持半年，也有一種純自費的分子量較大是打三針。這對於中度或輕度關節炎的患者多一種選擇，嚴重者就沒什麼效果。

物理治療

物理治療及復健的目標在減輕疼痛、避免關節變形及改善關節活動功能，運用冷、熱敷及深層熱療、電療、關節牽引，肌肉運動，姿勢訓練，平衡訓練及輔具的使用。

食補

許多人都希望藉由飲食來「補一下」能強化關節，例如：多吃一點膠質的食物，包含蹄筋、豬耳朵等，但事實上，平日維持正常且健康的飲食即可，多吃些新鮮蔬菜水果、魚蝦、奶製品及豆類等含鈣質的食物，這樣才有益健康。

退化性關節炎 軟骨磨損 骨刺 葡萄糖胺

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