製圖/黃琬淑
成大醫院運動醫學科主任、骨科部主治醫師張志偉指出，關節為骨頭與骨頭交界處，只要牽涉附近結構都可稱關節，健康的關節軟骨提供良好的緩衝與保護功能。
但在老化過程中，軟骨可能開始產生磨損。任何影響關節的疾病都屬骨關節炎，退化性關節炎會出現腫脹、灼熱、僵硬、疼痛等症狀，可能會膝蓋無力，甚至寸步難行、站立困難、外觀變形。
記者鄭維真／攝影
X光檢查 診斷退化性關節炎
張志偉表示，通常憑著簡單的X光檢查即可診斷退化性關節炎，臨床分為4級：
1級：為少量骨刺、骨贅，關節腔沒變窄。
2級：有明顯骨刺、骨贅，內側關節腔變窄。
3級：中度多發性骨刺生成，關節腔明顯變窄，骨骼外型硬化，且略有變形。
4級：有大量骨刺、骨贅，關節腔明顯變窄，骨骼外型嚴重硬化，且明顯變形。
進展慢無法治癒 但可延緩
哪些人容易得退化性膝關節炎？張志偉說，肥胖、有外傷、解剖構造異常或是關節過度使用、穩定性不好的人，會給予軟骨過度壓迫，易患退化性膝關節炎。另外，年紀、基因、感染、免疫系統疾病或代謝性疾病等因素，會無法維持正常軟骨組織，也是高危險群。
張志偉說，退化性關節炎是「進展緩慢且無法治癒」的疾病，但必須處理它，否則恐更惡化，因此治療以達到延緩病程、症狀控制為目標。
如何延緩病程？他建議患者掌握「修身、養性」的要點，控制或減輕體重，並給予關節充分休息，但也要適度運動，保養關節。他指出，當站立時，膝關節承受幾乎相當體重的重量，行走時膝蓋承受重量約為體重的4倍，爬樓梯則為7倍，跳躍時為15倍。因此，每減5公斤，行走時膝關節負擔可減輕20公斤，跳躍時可減少達75公斤的負荷。
做肌力運動 時間應大於強度
運動部分，醫師認為「可延長時間，但不在於強度增加」，選擇可加強肌力與耐力的運動，例如游泳、走路、騎單車、太極拳、土風舞，不建議爬樓梯、爬山。飲食部分，可攝取富含膠質的食品，有利補充關節軟骨成分，包括木耳、雞爪、蹄筋、貝類、小魚乾等，避免用動物油烹調，因其促使體內產生較多前列腺素，加重發炎反應，另外，含Ω-3脂肪酸食物有助減緩發炎，如鮭魚、鮪魚等。
自我保健的方法除了矯正不良姿勢之外，天冷時應注意局部關節保暖，以避免僵硬疼痛惡化，並利用坐著與平躺時膝伸直用力運動，來訓練股四頭肌的肌力。
發炎時期 不能再打玻尿酸
張志偉表示，退化性關節炎分為保守與手術治療，保守又分非藥物及藥物治療。非藥物包含減輕體重、適度運動、物理治療、職能治療、衛教及副作用少的關節保養食品等；藥物治療有止痛劑、消炎藥、玻尿酸關節內注射等。他強調，發炎時勿再施打玻尿酸，否則恐更疼痛。手術治療則有矯正性截骨、關節置換等，醫師會依個案狀況不同，提供各種風險評估，「客製化」治療方式。
至於關節保養食品，張志偉說，許多患者會誤以為吃葡萄糖胺、軟骨素、膠原蛋白等可保健關節，常見有人吃維骨力要治療骨質疏鬆，這都是錯誤觀念，而且目前已有許多高證據力的研究論文，證實不建議使用葡萄糖胺及軟骨素來治療退化性關節炎。另一種從乳油木果中萃取的「活關素75」成分，安全性高，且透過多篇研究證實，可緩解關節血管病變和發炎問題，改善退化性關節炎的不適症狀及延緩病程的進展。
「預防永遠勝於治療」，張志偉表示，退化性關節炎治療重點，初期為改善飲食、體重、運動等危險因子，中後期為藥物搭配輔療食品，關節保健要多管齊下，才能達到最大的效果。
這篇文章對你有幫助嗎?
