停經後骨鬆機率增15至20% 緩解更年期症狀首要任務是運動

女性到了中年免不了面臨更年期的煩惱，我國婦女平均45歲進入更年期，50歲停經；隨之而來的是女性荷爾蒙缺乏，除了帶來生理上的不適，心理上的衝擊也不小。馬偕婦產部婦女泌尿學科主任劉蕙瑄表示，更年期婦女多數都會感到不舒服，若是更年期帶來的不適感已影響到日常生活，可以額外補充保養品或是考慮尋求醫療協助。

45歲後荷爾蒙高高低低，失眠燥熱又心悸。

在開始步入更年期，到完全停經前，身體內的荷爾蒙濃度並非漸漸消失，而是呈現時而上升、時而下降，不斷改變的狀態。劉蕙瑄說，更年期婦女的荷爾蒙不是完全不足，排卵功能尚未完全停止，月經周期會變得不規則，出血量有時候很少、有時候則很大。而停經後則是已經缺乏雌激素，此時僅靠皮下脂肪製造些許荷爾蒙。

劉蕙瑄表示，荷爾蒙劇烈波動再加上雌激素調控比較差，可能出現盜汗、突然燥熱等更年期症候群。再者，荷爾蒙不足也會影響睡眠品質，連帶讓心情不穩定，甚至出現心悸等，都是典型的更年期症狀。

泌尿道感染最常見，菌落改變導致反覆發炎。

隨著荷爾蒙流失，身體容易出現膽固醇升高、泌尿道、骨質疏鬆、心血管等疾病。劉蕙瑄指出，更年期婦女求診最常見的疾病之一就是泌尿道感染，女性因為生理構造，尿道較短本來就比男性容易感染；再加上缺乏雌激素，會讓泌尿生殖道的菌落發生改變，從原先呈弱酸性的環境（pH值3.8至4.2）轉為偏中性，且泌尿粘膜萎縮讓細菌更容易感染。若是平常喝水不足又長期憋尿，恐加劇泌尿道感染風險。

而反覆膀胱發炎也是更年期常見症狀，劉蕙瑄說，若半年超過兩次以上泌尿道感染，或是一年有超過三次感染，在尿液檢查中看到白血球上升，並且排除其他可能原因，即為反覆膀胱發炎。後續需要追溯生活習慣，或是做細菌培養確認是否為特殊菌種感染。

不憋尿、避免便祕可減少壞菌，補充蔓越莓、甘露糖。

劉蕙瑄提醒，平常要多喝水，養成良好排尿習慣，不要憋尿；同時長期便祕也會影響腸道菌落，恐會造成壞菌旺盛、引發泌尿道發炎。因此，平常除了注意清潔保養，排便習慣也很重要。也可以吃針對泌尿道的益生菌，維持良好的泌尿生殖道菌落。若是沒有乳癌相關病史或荷爾蒙禁忌症，可以考慮使用低劑量雌激素藥膏擦拭外陰部。另外，蔓越莓及甘露糖也能讓泌尿道粘膜保持光滑，幫助細菌排出，進而減少發炎機會。

七、八成婦女都會因為更年期感到不適，沒有特別表達的人大部分都只是在「忍耐」。劉蕙瑄表示，首要改善更年期症候群就是要「運動」，每個禮拜至少要2至3次，一次至少30分鐘。不只可以增加心肺功能，也增強肌耐力，有助於改善身體盜汗跟燥熱情況。再者，運動會增加激素分泌，例如：多巴胺、血清素與正腎上腺素等，讓心情愉快，亦可幫助睡眠。

多喝水、睡飽飽都能抗衰老，還要定期檢查。

劉蕙瑄分享，抗衰老的道理跟疾病預防一樣，不只適度運動，水分攝取也很重要，一天攝取應該達1500至2000毫升；睡眠也要充足，建議每天睡七至九小時。

除了日常保養外，定期檢查也很重要。劉蕙瑄指出，大部分必要檢查國健署都已經涵蓋，包含30歲以上每年做一次子宮頸抹片檢查；45歲以上每2年一次乳房攝影；50歲以上每2年一次糞便潛血檢查。另外，有餘裕者或是高風險族群，也可考慮自費檢查，如停經後建議可二年左右做一次骨密度檢查；以及針對肺癌的低劑量電腦斷層等。

身材瘦弱、少曬太陽者，練核心肌群且要補鈣補D。

骨質疏鬆症好發在亞洲女性，特別是停經後三年內發生骨質疏鬆的機率提升15至20%。「女性35歲以後就應該開始存骨本」，特別是長期吃類固醇、身材瘦弱者、較少曬太陽、少運動，曾經骨折，或是家族有骨質疏鬆病史者更必須注意。

訓練核心肌群的運動，同時也可以保護容易骨折的脊椎，讓其更有支撐力，亦可透過股四頭肌訓練保護膝蓋及大腿骨。

攝取足夠的鈣質跟維他命D也很重要，一天建議應攝取1000毫克的鈣質，但根據統計，平均我國成人每日從飲食中可攝取的鈣質僅約500至600毫克，除了靠多吃深色蔬菜、魚類、芝麻等食物外，不足的部分可靠鈣片補充。

建議做的定期檢查

● 子宮頸抹片檢查（公費）：30歲以上每年一次

● 乳房攝影（公費）：45歲以上每兩年一次

● 糞便潛血檢查（公費）：50歲以上每兩年一次

● 骨密度檢查（自費）：停經後每兩年一次

● 肺癌低劑量電腦斷層：

高風險族群公費

一般人自費

劉蕙瑄醫師小檔案

● 年齡：45歲

● 現職：馬偕紀念醫院婦產部婦女泌尿學科主任

● 經歷：

亞太婦女泌尿暨骨盆醫學會(APUGA)執行秘書長

● 給患者的一句話：女生要學會獨處，最好每一天都要留時間跟自己獨處。

● 粉專：女生漏尿的二三事-劉蕙瑄醫師

責任編輯：辜子桓

更年期 骨質疏鬆症

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