產後4周大出血 子宮內血管瘤惹禍

一名孕婦之前順利產下雙胞胎，未料一個月後大出血。國泰醫院婦產科主任蔡明松表示，每百名孕婦約有一人可能發生產後出血，其中約兩成可能延遲出血。孕婦產後出院至坐月子期間，如果傷口或出血量異常，甚至合併發燒、心悸、面色蒼白或異常腹痛等症狀時，應立即回診就醫。

這名37歲婦人產後四周某天如廁時，突然發生大出血，大量血液順著大腿滴下，甚至流出半個手掌大的血塊，併有頭暈、站不穩情況。經緊急送醫，抽血發現血紅素嚴重不足，輸2000CC才保住性命。醫師治療與檢查後揪出病因，是子宮內一顆血管瘤釀禍，治療後才保住病人子宮。

蔡明松表示，每百名孕婦約有一人可能發生產後出血，高齡產婦、巨嬰、多胞胎、子宮腫瘤、前置胎盤、前胎剖腹產、曾有肌瘤切除手術、曾多次人工流產、凝血功能異常或有產道撕裂傷嚴重及子宮收縮功能不良等，都是產後出血的危險因子。

他說，產後大出血多發生在生產完24小時內，但約有兩成可能因為胎盤殘留、植入性胎盤、子宮血管瘤及或凝血功能障礙等而延遲出血，病發期甚至可能長達產後12周，出血量往往超過1000毫升。這名產婦曾做過試管嬰兒、子宮鏡及剖腹產，都是造成子宮內血管瘤、導致產後出血的可能原因。

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