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只要過了更年期,子宮肌瘤就會不見?婦科醫師這麼說

2019-04-14 10:02聯合報 記者劉嘉韻、陳雨鑫/報導

圖/123RF
圖/123RF
30出頭的上班族陳小姐最近透過婦科腹部超音波發現子宮有3顆肌瘤,為此她煩惱不已,找閨蜜訴苦,沒想到身邊不少女性友人都表示「其實我也有子宮肌瘤」,讓陳小姐覺得好像「人人有獎」,因此安心不少。

子宮肌瘤 體積小時多無感

台北醫學大學附設醫院婦產部主任劉偉民說,討論子宮肌瘤之前,要知道子宮肌瘤、子宮肌腺症子宮肌腺瘤,三者完全不同。

子宮就像是一顆蘋果,子宮肌瘤就像是一顆蘋果裡,放了很多顆雞蛋或彈珠,有大有小,但都是與子宮本身不同的異物,而這些異物是完整的,外頭有一層膜,很光滑,經手術可完整地取出,不傷害子宮。

子宮肌瘤常見症狀是經血量多,肌瘤太大會壓迫其他器官,可能造成急性疼痛,壓迫到膀胱會引起頻尿、壓迫到腸道可能造成便祕、腸阻塞。

子宮肌腺症 經痛讓人很有感

至於子宮肌腺症,與子宮肌瘤最大的不同在於「經痛」。劉偉民說,子宮肌瘤就算長到50到60公分,患者不一定有感,但子宮肌腺症使子宮變成一顆壞掉的蘋果,組織病變處與子宮壁幾乎沒有界線,部分子宮開始硬化,失去功能;嚴重子宮肌腺症患者常會造成腸沾黏,月經來潮時不只經痛,還會脹氣,排便變軟,甚至腹瀉,平時不斷排氣,部分患者面臨性交疼痛。

子宮肌腺瘤則是子宮肌腺症的一種,不同於子宮肌瘤完整且光滑,子宮肌腺瘤是一顆硬化的腫瘤,附著之處都會傷害子宮,由於疾病已造成子宮本體的傷害,經期來潮時,會讓女性感到無比的疼痛。

劉偉民說,相對於子宮肌瘤,子宮肌腺症、子宮肌腺瘤更不能拖,一旦被確診,應立即開刀。子宮肌瘤可以透過內診以及超音波診斷,子宮肌腺症或子宮肌腺瘤透過超音波很難看出端倪。

育齡女性 20%~25%有子宮肌瘤

子宮肌瘤是好發於女性的良性腫瘤,三軍總醫院婦產部婦癌科主任王毓淇指出,子宮肌瘤的生成主要受到雌激素刺激,約20%至25%育齡女性有子宮肌瘤,相當於每4至5名育齡婦女中,就有1人有子宮肌瘤,比率不低。

子宮肌肉層受雌激素刺激,就容易增生肌瘤。子宮肌瘤依照生長部位,分為三種類型:

1.漿膜型肌瘤:長在子宮肉壁外層的漿膜下、向外生長的肌瘤,因生長在外,較容易被摸到。

2.肌層內肌瘤:長在子宮肌肉層。

3.內膜型肌瘤:長在子宮內膜層的肌瘤。

長在肌肉層及內膜的肌瘤,較不容易觸摸到,若這兩種類型的肌瘤被摸到,代表肌瘤已經大到某種程度。

惡性度較低 可能隨年紀縮小

大部分的子宮肌瘤屬良性,只有千分之三至千分之七可能是惡性,又稱為子宮肉癌。子宮肌瘤受雌激素影響,有婦女年輕時長了子宮肌瘤,但更年期後就逐漸縮小;也有些懷孕婦女接受超音波檢查時,發現子宮長了肌瘤,但生產後卻發現子宮肌瘤不見了。

王毓淇表示,在女性懷孕期間,子宮肌瘤有三分之一機率會變大,生產後,如果沒有特別症狀,每年追蹤一次即可。

過了更年期 也要追蹤變化

儘管子宮肌瘤會受到雌激素減少而變小,但不能因此掉以輕心,認為只要過了更年期,子宮肌瘤就會消失不見。王毓淇曾收治過一名年近50歲的熟女,認為子宮肌瘤過了更年期就會消失,放任體內子宮肌瘤不管,直到子宮肌瘤大到讓肚子隆起,旁人都以為她懷孕了,又因太大壓迫到橫隔膜,造成呼吸有點喘才來求醫,最後進行手術取出的肌瘤,竟重達3公斤。

「科學(Science)」期刊於2005年有一篇文章,形容子宮肌瘤「像是大象住在房間裡面」,就是在說子宮肌瘤一旦長大,可能會長成超乎預期的大小。

三種狀況 建議就醫處理

一般而言,子宮肌瘤不易從外摸到或從肉眼看出,也通常不會造成疼痛感,但如果子宮肌瘤太大,或因為變性壞死,就有可能造成疼痛。若出現以下三種狀況,就必須處理子宮肌瘤,包括:

1.子宮肌瘤短期內成長太快。

2.內膜型子宮肌瘤太大,造成經期大出血而貧血。

3.漿膜型子宮肌瘤太大,壓迫膀胱、直腸,影響解便。

易長肌瘤女性 這類食物少碰

子宮肌瘤與雌激素刺激有關,很難採預防角度讓體內不長肌瘤,但可以透過飲食、生活調整,讓肌瘤不要長大。包括盡量避免食用雌激素過多的食物如雞皮、豆類、蜂王乳、甲殼類等,或避免使用添加過多雌激素的保養品或化妝品,以免讓身體接收太多雌激素,讓體內肌瘤愈長愈大。

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