乳房囊腫變大 荷爾蒙藥物該停嗎？

【聯合報╱駐站記者／張嘉芳】

Q：我今年50歲，年初因子宮肌瘤開刀，將子宮全部切除。醫師說要吃五年的荷爾蒙藥物，但我的胸部有數顆纖維囊腫，最近似乎長大且疼痛，不知是否與荷爾蒙藥物有關？如果無更年期症狀，可以不吃嗎？另一個問題，有時睡不好或沒來由的頭昏腦脹，只要剛開始疼痛時，喝些許咖啡就不痛了，是血管阻塞嗎？要做什麼檢查？（讀者）

A：讀者未說明切除子宮是否連卵巢一併拿掉。如果只有單純切除子宮，仍保留卵巢，不見得需要服用荷爾蒙藥物，因卵巢分泌女性荷爾蒙也不會再刺激子宮長肌瘤。

若讀者同時拿掉卵巢與子宮，通常醫師會先觀察一段時間，了解患者是否出現明顯的更年期不適症狀，才決定後續是否給藥。

三到六個月 應停藥觀察

即使評估需用荷爾蒙，但給藥之前一般會建議先做乳房X光攝影檢查，以免藥物干擾到日後檢查的精準度。此外，荷爾蒙藥物也不會連續長期使用五年，通常一次療程多以三或六個月為主，醫師會視病況決定是否繼續用藥或停藥，如果情況穩定，一般會先停藥觀察，若更年期的症狀反應不明顯，就不再給藥。

儘管國外研究指出，使用荷爾蒙藥物不會增加罹患乳癌風險，但國內不少女性仍有疑慮，臨床醫師都會採取較嚴謹的給藥方式。由於讀者使用荷爾蒙藥物事前並無檢查乳房，現又感覺胸部纖維囊腫長大疼痛，建議不妨諮詢其他婦產科醫師，討論是否繼續服用荷爾蒙藥物。

若綜合醫師意見決定不需服用，讀者停藥二到三個月後，建議到乳房外科進一步追蹤。

咖啡解頭痛 別當止痛藥

另外，讀者提到一喝咖啡就不頭痛，主要是咖啡因有止痛效果，如坊間販售的普拿疼加強錠，除了乙醯胺酚的止痛成份，大多還會加上咖啡因，因為咖啡因不僅能加強中樞神經的抑制頭痛，亦可加強止痛藥對於周邊神經作用，對於有長期偏頭痛的人而言，咖啡有緩解效果，但不具診斷價值。

另外，飲用咖啡還要小心上癮問題，不要把咖啡當作止痛藥，每天最多不要喝超過1杯300cc的美式咖啡量，以免喝習慣上癮，一旦不喝就頭痛，且過量還會造成骨質流失問題。

（諮詢╱彰化基督教醫院婦產科主治醫師林孝祖、台北榮總神經內科主治醫師梁仁）

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