脫垂、肌瘤、內膜增厚子宮該不該留？

【聯合報╱駐站記者／詹建富】

Q、 家母今年54歲，中等身材，尚未停經，近一、兩年經期較不穩定，但不曾有過經痛。因有子宮脫垂情況，於今年4月前往某婦女泌尿暨骨盆重建醫師求診，當天內診、陰道超音波、尿動力學檢查。

超音波顯示，子宮內膜厚約2.74公分（行經前），醫師說太厚，擔心有病變，建議在經期後到院做子宮內膜切片及子宮鏡檢查。

後來，醫師表示子宮沒有病變，但有子宮肌瘤（無提及肌瘤的大小）。兩次看診的建議是，若做骨盆重建手術，子宮不保留會比保留來得佳。

後來，家母再找另一醫師看診，認為保留子宮或不保留皆可。因雙親都傾向子宮無病變，希望能保留。想請教專家，如果子宮搔刮術檢驗結果無異常，到底子宮保留或不保留，何者較佳？（嘉義李姓讀者）

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A、 綜合這位讀者的媽媽，分別有子宮脫垂、子宮內膜增厚及子宮肌瘤的問題。就信中所提，如果以子宮搔刮術來檢驗子宮內膜是正常的話，代表子宮內膜沒有病變；但這項檢查無法得知其子宮肌瘤的問題。所幸，根據臨床經驗顯示，國內婦女的子宮肌瘤有9成屬於良性，但少數停經婦女擔心日後會有問題，因此採割除子宮，以便一勞永逸。

如果患者傾向要保留子宮，則要針對子宮肌瘤及子宮脫垂的問題，分別處理，也就是必須進行子宮骨氐骨韌帶懸吊術，才能把脫垂的子宮往上提；另一方面，則是在施行前述手術時，也一併切除子宮肌瘤。這種手術如今可不必剖開肚子，只用腹腔鏡即可進行，住院約2~3天。

（諮詢／林口長庚醫院婦產部主任李奇龍）

子宮 停經 超音波

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