【聯合報╱記者劉惠敏專題報導】
「6分鐘護一生！」不少人對這口號並不陌生，醫師呼籲，女性有性經驗就應接受子宮頸抹片檢查，年滿30歲以上，更應定期抹片。
根據衛生署國民健康局統計，近1年做過子宮頸抹片者有三成，3年內做過抹片者突破五成，但這也顯示，仍有半數女性，沒有定期做抹片，甚至從未接受篩檢。
台灣地區婦幼衛生中心董事長陳宏銘說，保守性格或忙碌，是抹片篩檢率不高的原因。林口長庚醫院婦產科主治醫師邱健泰說，避免女性不願上診療台，國健局提供「HPV自我採檢套組」，讓6年以上未曾做過子宮頸抹片者，自我採檢，女性只要取出類似驗孕棒的道具，自己採取檢體，即可寄回檢驗。
國健局副局長孔憲蘭說，自我採檢若發現感染HPV，即癌前病變的危險族群，國健局會寄發通知，要求感染者接受子宮頸抹片，確認是否有組織病變。不過，即使HPV陰性，還是建議3年做一次抹片。
不少女性擔心抹片存在「偽陽性」的問題，有些人詢問「薄層抹片」，有些人乾脆自費做HPV檢測。馬偕醫院婦癌科主任張志隆說，薄層抹片是將採檢工具置於溶劑中，溶掉血球、打散細胞，增加判讀的便利。
邱健泰說，抹片的敏感度可透過醫師經驗、訓練大幅提高，以長庚累積經驗比較，薄層與傳統抹片並無差別。至於HPV檢測，國內約有15至0%檢驗者呈陽性，但可能是暫時感染，若抵抗力好、作息習慣改善，可望自行清除，若追蹤半年到一年後，仍呈陽性，即持續性感染，應進一步檢查。
邱健泰建議，30歲以上定期做子宮頸抹片，最有效益，至於30歲以下，雖然罹患子宮頸癌機率低，但有性經驗者滿兩年者，不妨自費抹片，一次抹片約265元，對年輕女性負擔不大。
定期刷一次 逮病變 少失誤
近年子宮頸癌發生率、死亡率下降，子宮頸抹片的推廣，功不可沒。雖然抹片檢查可能出現「偽陰性」，不過醫師提醒，定期篩檢很重要，每年都「篩」，病毒難逃。
偽陽性是指病人被告知有不正常細胞，實際上細胞是正常的；偽陰性則是指病人已有病灶，卻被告知是正常的。台灣地區婦幼衛生中心董事長、開業婦產科醫師陳宏銘說，因採檢工具、技術或檢驗過程等誤差，可能未完整採檢或檢驗檢體，或病患本身體質因素，少數患者抹片結果出現偽陰性，機率約4％至20%。
馬偕醫院婦癌科主任張志隆說，減少偽陰性最好的方式，就是定期抹片。抹片結果呈偽陰性，將延遲癌前病變的診斷與治療，但定期篩檢，可彌補偽陰性的發生，因為異常細胞在此次檢查被遺漏，下次被偵測出的機會就非常高。
另外，不同款的抹片刷，也可能影響篩檢的準確性，因此有台灣醫師研發新式L刷，甫取得國家專利，欲啟動抹片篩檢的大陸衛生單位也有興趣。陳宏銘說，早期曾有金屬製的「鐵抹板」，因採檢時易造成受檢者不適，甚至受傷，逐漸被淘汰；還有類似鴨舌棒的「木抹板」，或類似掃把狀、但形狀大小不一的塑膠刷，以便內外採樣，近年最常使用的是直細毛刷，類似牙間刷材質的小刷，較易深入子宮頸採檢。
陳宏銘說，相較於子宮頸癌疫苗、HPV檢測，子宮頸抹片還是符合最大效益，愛設計的他花了4年時間，設計L型細毛刷，毛刷取樣比硬物更容易，兩邊刷頭可以兼顧子宮頸內、外，檢驗失誤也減少。
新型L抹片刷已陸續取得台灣、大陸專利，對岸衛生部門也表示高度興趣。陳宏銘說，大陸因子宮頸癌失去生命的女性年年增加，但要推動篩檢又擔心人口眾多、預算高，因此更在意工具的效益。
子宮頸抹片注意及準備事項
1.不宜在經期內檢查
2.檢查前不要清洗陰道或使用塞劑、殺精蟲劑或潤滑劑
3.檢查前晚不要有性行為
4.子宮頸、陰道嚴重發炎時不宜
5.穿著易穿脫衣物
（資料來源／陳宏銘醫師）
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