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子宮肌瘤新療法 不一定要開刀

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2018-11-07 09:10聯合報 記者吳貞瑩╱台北報導
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「除了不停更換夜安型衛生棉,還得鋪產婦墊,外加一層塑膠套。」一名年約40歲熟女向婦科名醫鄭丞傑訴苦,一夜起床五次,睡睡醒醒,連枕邊人都難以忍受,結果竟是子宮肌瘤作祟。

高醫大附設醫院前副院長、高醫大婦產科教授鄭丞傑是名嘴級的婦科名醫,對女性難言之疾,他常直言不諱,問診風格犀利幽默,本月起他每周抽空北上至台北博仁醫院,負責與高醫建教合作的海扶刀治療中心。過去三、四年,全台約三分之一的婦科海扶刀由他完成,成功率達97%,絕大多數用於治療子宮肌瘤。鄭丞傑不但去年擔任台灣婦科海扶治療醫學會理事長,並當選國際微無創醫學會全球副主席,希望無創醫療新科技也能造福北台灣的婦女。

鄭丞傑(前)提醒育齡女性留意子宮肌瘤症狀,現有不少嶄新的治療方式可以選擇。 圖╱...
鄭丞傑(前)提醒育齡女性留意子宮肌瘤症狀,現有不少嶄新的治療方式可以選擇。 圖╱鄭丞傑提供

育齡女性 均易有子宮肌瘤

鄭丞傑說,全球30歲以上的女性五分之一患子宮肌瘤,40歲以上女性更達五分之二,在青春期後、停經前的育齡女性都可能有子宮肌瘤。但醫學上還未完全破解子宮肌瘤的成因,只知道和女性荷爾蒙有關,歸納是體質因素,和個人的女性荷爾蒙多寡無關。

鄭丞傑最近接到一位中年女性求診,她多年前檢出七公分子宮肌瘤,因為症狀不明顯,隱忍幾年,直到最近月經出血量大得驚人,每晚得起床更換五次以上衛生棉,她訴苦沒有一天睡到天亮,後來決定採用海扶刀無創手術治療,手術完成後幾天,出血量明顯減少,終於換得好眠,幾年來第一次在月經期睡到天亮。

痛才就診 子宮肌瘤迷思多

「很多病人以為痛才是症狀,出血量很多卻不以為意,一天換20幾次衛生棉;頻尿、30分鐘尿一次,都還沒警覺。」鄭丞傑澄清,子宮肌瘤多數不痛,子宮腺肌瘤比較會有疼痛感。但子宮肌瘤可能大到產生壓迫,導致貧血、暈眩;壓迫到膀胱,出現頻尿或排尿困難;壓迫到直腸,可能解便困難;甚至壓迫到子宮腔,或是肌瘤就長在子宮腔內,嚴重者將影響生育。

鄭丞傑表示,五公分以下的子宮肌瘤傾向觀察,但若大於五公分,會考量肌瘤是否產生頻尿、出血、貧血、影響生活品質以及導致不孕,評估是否手術治療。此外,子宮肌瘤若在短期內快速變大,例如半年內體積成長一倍,或停經後肌瘤反而變大,恐是惡性腫瘤,也要積極治療。

海扶刀術  高能量消融肌瘤

治療子宮肌瘤有多種方式,除了傳統開腹手術、腹腔鏡、子宮鏡、達文西腹腔鏡手術,將子宮全切除或子宮肌瘤切除,還有打針、口服藥,暫時讓子宮肌瘤縮小等選擇。除此之外,海扶刀無刀口手術是一項新療法。

鄭丞傑解釋說,海扶刀(HIFU)是一種高能量聚焦超音波,聚焦在子宮肌瘤處,使焦點區域產生60至80度的高熱能,因人體細胞到56度便會死亡,因此子宮肌瘤會逐漸被消融,不需動刀,病患只要鎮靜鎮痛,不必全身麻醉,因此稱為無創手術。

相較於其他手術,他表示,海扶刀是慢慢消融子宮肌瘤,而非切除肌瘤,因此腫瘤體積約三個月會縮小四成,半年消除六成,但相關症狀如頻尿、出血等在治療後很快就能改善緩解。

術前評估 仍須查腫瘤指數

但海扶刀術前仍需評估,包括超音波、磁振造影(MRI)、抽血檢查腫瘤指數,判定惡性腫瘤機會小,才建議海扶刀手術。效果則須根據腫瘤位置、大小和質地等,具個別差異。

若排除惡性腫瘤,多數可以海扶刀治療。45歲以上女性、肌瘤一再復發、害怕全身麻醉,或想保留肚皮美觀的愛美女性,對海扶刀接受度高,因可免除開刀之苦。

守護子宮的無刀口手術

想進一步了解子宮肌瘤最新治療趨勢,邀請鄭丞傑教授、博仁醫院婦產科醫師林榆珊演講,名額有限,請盡速報名。

時間:12月1日(六)14:30-16:30

地點:誠品信義店六樓視聽室(北市松高路11號)

報名網址:https://reurl.cc/L0oGa

子宮肌瘤
腹腔鏡手術
海扶刀

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