【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】
女性每逢生理期，總有人痛到無法活動，甚至快要抓狂。台北慈濟醫院中醫科主任田莒昌表示，有些婦女在生理期間會出現坐也不是、站也不是等不舒服症狀，其中在臨床上有不少人是屬於「血瘀型痛經」的類型，必須注意的是，尾椎曾撞傷或骨盆受傷，很可能是引起痛經的主要原因。
田主任指出，台灣氣候是偏屬濕熱類型，所以從傳統中醫的病因病機角度來看，自有其特殊之處。除了尾椎撞傷沒治好所出現的「血瘀型痛經」之外，愛吃冰涼食物、情感壓抑及陰部發炎等也是病因之一，這些病因往往造成女性在生理期時出現每個月的痛。
田莒昌醫師進一步指出，「血瘀型痛經」與其它型痛經的臨床表現上有其不同的地方，在門診中，常見這類型患者的症狀為月經量少或血流得不順、經前或經期中小腹脹痛拒按、經色呈紫暗有血塊。
等血塊排出後，患者的疼痛情形才開始有所改善，一直到月經結束後疼痛才跟著消失。身體表現上，查看舌頭時，這類型的患者有舌色暗或是有瘀點等，把脈時其脈弦細且沉弱。
中醫常將血瘀型痛經分成四大類，每個類型的病因都不同。田莒昌表示，從傳統中醫的角度來看，血虛型痛經可分為貪涼喜冷、肝鬱氣滯、跌打損傷、久病生瘀等四類，其中愛吃冰涼的婦女要特別注意，這些婦女在行經期前後特別容易受「寒邪」所侵，進而發生「血瘀型痛經」。
田主任指出，貪涼喜冷型患者大多都有愛吃冰冷食物的習慣，尤其是夏季炎熱時，許多婦女常會忍不住吃冰、喝清涼飲料，這對於氣血壯實的人或許還沒有太大的影響，但氣血較虛弱的人，特別是行經期前後一週的婦女來說，就特別容易受寒邪所侵。
婦女在行經期前後，由於氣血下移到子宮，以便準備因應經血排出的生理現象，因此這時候特別容易受寒，造成「寒凝血瘀」的情形。事實上，除了飲食以外，冷氣、電風扇吹太久也可能是造成寒邪入侵的原因之一，所以建議女性在行經期時應避免吹風受冷，同時保持小腹溫暖。
田莒昌指出，肝鬱氣滯型患者大多是被情感面向所引發，也就是發生情感上的問題。現代婦女往往工作、家庭兩頭忙，若個性較為傳統壓抑，許多事情都自己默默承受，像這類型的女性就容易導致自律神經、內分泌等系統的失調，這種現象在中醫稱為「肝氣鬱結」。
長久便產生「氣滯血瘀」的病理變化，因此常引起痛經。此外，這類型患者不但會有氣血循環不良的症狀，同時還可能會出現情緒上的易怒或憂鬱、經前脹乳、胸部兩側的脅肋處疼痛等情形，其臨床特徵是會隨情緒波動而加劇或緩解。
跌打損傷型患者則常因外傷而引起內在的瘀血，瘀血的形成大到足以引發痛經常需要一段時間，一般而言從數月到數年之久不等，所以患者不會受近期外傷而發病，尾椎骨曾骨折或骨盆有問題的女性就要特別小心這類型的痛經。多數痛經患者常不會想到病情跟跌打損傷有關，自己也常搞不清楚到底是什麼原因所造成，這時候就要由一位有經驗的中醫師來診斷。
至於久病生瘀型患者則因濕熱下注致長期生瘀。他指出，這類型患者通常多有長期發炎的病史，女性出現痛經時可能會有灼熱感，或平時常小腹痛，經來感覺更加疼痛，其經色呈暗紅質稠，有血塊產生，以及長期有白帶臭穢等現象。
患者在就診時，若已無急性發炎反應，可能是因已成了慢性發炎，這時往往更難治療。治療上除了使用清熱解毒處方外，還可加入活血化瘀的藥材，如此才能根治所形成的慢性疤痕或沾黏的部分，但如果婦女病情嚴重者，以致出現疼痛難忍的症狀，建議可考慮用西醫手術來處理。
血瘀型痛經日常生活保健
不同類型的血瘀型痛經，平常的保養方式也不同。中醫師田莒昌表示，有的人要避開冰涼食物，有的人要做好情緒的管理，也有的人要先治好舊傷或宿疾，依不同的病因採取不同的做法。
田主任指出，貪涼喜冷者應儘量少碰冰冷食物比較好，尤其在月經前後一週內；肝鬱氣滯者要注意情緒及生活作息的調整；跌打損傷者要去針對原本的舊傷進一步接受治療，千萬不要以為受傷的地方不會痛就放著不管；久病生瘀者要先治療宿疾，並配合日常的清潔保養，同時避免細菌或黴菌感染。
值得注意的是，痛經類型五花八門，例如胞宮虛寒、肝腎不足、氣血兩虛、外寒凝滯等皆是，病因都與血瘀型大不同，建議無論屬哪類痛經，都應了解自己的身體狀況，以便尋求最適當的治療方法。
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