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肌肉消溶術 子宮肌瘤新療法

2014-09-23 13:08聯合新聞網 聯合新聞網

【聯合報/鄭丞傑/北醫大附設醫院婦癌科主任】

子宮肌瘤是婦女最常見的婦科腫瘤,過去認為30歲以上婦女,五分之一有子宮肌瘤,40歲以上有子宮肌瘤比率更佔五分之二以上,高解像力經陰道超音波問世後,恐半數40歲以上婦女子宮都有或大或小的肌肉瘤。

大部分體積較小的子宮肌瘤沒有臨床症狀,即使因有症狀或體積較大而手術,發現惡性的機率只有千分之二至三左右。統計過去7878例子宮切除或只切除肌瘤病例,僅16例為惡性,與國外研究相近。

醫界共識是下列狀況才需要開刀:一、出現明顯壓迫症狀,尤其是頻尿。二、經血量過多或經期過長,導致貧血。三、肌瘤在追蹤過程中快速長大。四、停經後肌瘤反而長大。五、不孕。

不過,對於手術,許多婦女不想挨刀,於是有人去吃草藥、偏方,花了一大筆錢,結果肌瘤不是根本沒縮小,就是縮小了一些,停藥又立刻長回原狀。西醫也有可縮小肌瘤的藥物,停藥後,肌瘤也是恢復原狀,原理是藥物造成假性停經,停藥之後卵巢恢復分泌雌激素,自然刺激肌瘤恢復舊觀。

其實,如果符合動手術的條件,手術不失為解決問題的好方法,目前除傳統手術,也可考慮腹腔鏡手術,傷口較小。

目前有一種「磁振導引聚焦超音波」,可利用磁振造影定位子宮肌瘤位置,加以治療,不需動刀。只是患者體重不宜超過110公斤,身上不能有任何金屬裝置,最好以前腹部沒有開過刀、肌瘤少於4顆,最大不超過10公分,由於尚不清楚會不會影響受孕及生育,也不建議有生育計畫婦女使用。不過,費用高達十多萬元,健保不給付,可能僅少數患者會用到。

另外,目前在肝癌、前列腺癌、肺癌等應用的氬氦刀,也可以用來使子宮肌瘤縮小,改善症狀,氬氦刀是用探針刺入子宮肌瘤中,急速冷卻到零下數十度,同樣可使肌瘤消溶。必須磁振造影導引或腹腔鏡導引下操做才安全。價格約是超音波刀一半,同樣健保不給付。

這兩種新的子宮肌瘤治療方法都屬於肌肉溶解的方法,而非切除肌瘤,所以沒有組織檢體可送病理化驗,如果高度懷疑是惡性肌肉癌,還議還是得動手術。

延伸閱讀
抓出子宮肌瘤
子宮肌瘤 小心「補」
子宮肌瘤 要不要開刀?

【2009/03/28 聯合報】

子宮
超音波

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