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台灣首位女泌尿科醫:「讓病人脫褲子」這件事很重要

婦子宮肌瘤如巨嬰剖腹摘除 醫:早治療風險低

2018-06-21 08:06聯合報 記者羅建旺╱即時報導

陽明大學附設醫院婦產科醫師龐渂醛提醒子宮肌瘤診治。圖/陽明大學附設醫院婦產科提供
陽明大學附設醫院婦產科醫師龐渂醛提醒子宮肌瘤診治。圖/陽明大學附設醫院婦產科提供
宜蘭一名婦女婦腹凸、下腹壓迫感、便秘、排尿困難,到國立陽明大學附設醫院就診發現,她肚子裡有大到如足月嬰兒般的4公斤重子宮肌瘤,壓迫到腹主動脈與輸尿管,出現高血壓及同側腎水腫,因子宮肌瘤太大,最後以剖腹切除,婦人如釋重負,健康出院。

陽明大學附設醫院昨天指出,這名婦人50歲,多年前就發現有子宮肌瘤,併有經痛經血多等症狀,因害怕,不願面對,忍耐過日子,最近她兒子發現,她腹部明顯凸起,陪同就醫,婦人說,下腹有壓迫感,會便秘,甚至排尿困難,婦產科醫師龐渂醛影像檢查發現,婦人的子宮肌瘤已經大到30公分,重達4公斤,有如足月的嬰兒般大。

龐渂醛發現,婦人因肌瘤太大,壓迫到腹主動脈與輸尿管,讓婦人出現高血壓和同側腎水腫,肌瘤太大,錯過可以使用微創手術處理的時機,只能以剖腹手術切除,康復出院,不過,微創手術傷口兩、3公分,剖腹手術傷口超過30公分,微創院天數2到3天,剖腹要一週以上,恢復期從一週變成3到4週才能正常生活。

龐醫師形容,手術過程猶如拆了一個炸彈,因巨大的子宮肌瘤長期壓迫下,腹主動脈彎曲,連卵巢動脈都變得彎彎曲曲,縮成一團,子宮與骨盆腔靜脈怒張,手術中不好結紮,容易出血,壓迫的結果,甚至骨盆腹部淋巴系統堵塞至淋巴水瘤

龐渂醛指出,子宮肌瘤是婦女最常見的良性腫瘤,生育年齡發生率約為20%,而年紀愈大比例愈高,但在子宮上的肌瘤大多是良性,惡性的比例不到百分之一,大多數患者初期不會有任何症狀,或是症狀不明顯,肌瘤慢慢長大,月經量會增加,骨盆腔會的慢性疼痛,例如:痛經、性交疼痛等,也可能造成急性疼痛。

龐渂醛建議,初期可以先考慮用藥物治療,若肌瘤太大,壓迫到泌尿系統,可能造成頻尿、解尿困難,或是腎積水,壓迫到腸子則可能造成阻塞或便祕等,應考慮手術治療,子宮肌瘤也有可能造成不孕,但機會不高,只佔不孕症婦女的百分之3。

龐醫師呼籲,有病要早就醫,不要忍,現代微創手術發達,手術傷口小、較不痛、風險低、恢復快,35歲以上婦女每年要接受健檢、婦科超音波掃描,若發現疾病,應提早諮詢就醫。

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