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尿失禁有兩種 其中一種是便秘造成的

2018-06-03 14:08聯合晚報 整理/記者羅真

慢性便秘因長期解便費力,常使腹壓過度增高,破壞骨盆底支撐結構,影響尿道禁尿功能,...
慢性便秘因長期解便費力,常使腹壓過度增高,破壞骨盆底支撐結構,影響尿道禁尿功能,可能造成「應力型尿失禁」。 圖/123RF

Q:慢性便秘,會影響尿失禁

A:是的。

慢性便秘因長期解便費力,常使腹壓過度增高,破壞骨盆底支撐結構,影響尿道禁尿功能,可能造成「應力型尿失禁」。

沒有神經損傷的女性若會漏尿,常見兩種型態,包括「應力型尿失禁」與「急迫型尿失禁」,兩者病因不同,治療方式也有差異。一跑跳、咳嗽、大笑就容易漏尿的型態,稱為「應力型尿失禁」,其發生源於尿道的支撐解剖結構改變,使得腹壓增高時,壓力無法同時有效的傳導至尿道,一旦膀胱內部壓力高於尿門括約肌關閉的壓力,就會產生漏尿。這個類型的尿失禁好發於生產後的婦女、常作負重工作、常提重物、慢性便秘、長期咳嗽或肥胖者。

「應力型尿失禁」依嚴重程度不同,可採取不同的治療方式,症狀輕微者可進行「凱格爾運動」進行骨盆復健,鍛鍊恥骨尾骨肌肉群,強化尿門括約肌緊閉功能,當腹壓上升時就不會發生漏尿;對於較嚴重的患者或經骨盆底復健仍無法改善者,建議經由微創尿失禁手術來增加強尿道支撐的功能,手術成功率達90%以上。

而每當尿意來襲總憋不住、來不及脫褲子就漏尿的型態,稱為「急迫型尿失禁」,其源於膀胱逼尿肌不自主收縮,常常原因不明。糖尿病是個常見的危險因子,長期的高血糖可能造成膀胱周邊神經損傷,使膀胱變得敏感、過動,還沒達到膀胱可盛裝的排尿閾值,膀胱就提早收縮,常常來不及準備就尿溼褲子了,使人措手不及。

「急迫型尿失禁」源於膀胱,因此治療方式不是手術,而是以藥物來抑制膀胱不正常收縮或過度敏感,若口服藥物效果不甚理想,可考慮在膀胱注射肉毒桿菌加以控制。

諮詢專家/高雄長庚婦產部婦科主任莊斐琪

尿失禁
漏尿
便秘

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