更年期補充女性荷爾蒙 吃豆腐好還是吃小鮮肉好？

進入更年期的妳，是否常常困擾惱人的更年期症狀到底該如何改善？妳可能聽過「荷爾蒙療法」，卻又一知半解，猶豫自己到底適不適合補充荷爾蒙、會不會有什麼風險？

首先，更年期不一定都要補充荷爾蒙，因為並非每一位女性都會經歷更年期症狀，若本身沒有出現更年期的不適症狀，就不需要補充。當代荷爾蒙療法是很個人化的，因為每一個人都很特別，狀況也不盡相同，因此作法也會有所不同。醫師必須評估每一個人的狀況，然後再給予個別的建議。因為以前很多人都有迷思，以為補充荷爾蒙有很多好處，比如說能夠降低心血管疾病，但是近年陸續有幾個大型的研究顯示長期（5年以上）補充荷爾蒙，可能會導致心血管疾病、中風、靜脈栓塞，還有乳癌的風險。

因此，醫師需評估所有風險，包括家族有無癌症、心血管疾病、靜脈栓塞、肺栓塞等病史。根據其結果，決定是否給予荷爾蒙療法。

前頁圖片中的「過去病史」與「檢查評估」一定要全盤考量，如果真的需要補充荷爾蒙，一開始會給予低劑量，且使用時間越短越好（最好5年以內）。另外，我們在圖片中有看到抽血項目，因為有些婦女篩檢時可能需要搭配抽血來確診是更年期。

如果停經超過一年，本身又出現一些更年期症狀，那就可以確定是更年期，不需要抽血；但若因子宮已經切除，無法得知是否有無月經，同時開始出現一些不舒服的症狀，可以藉由抽血來確診。血液荷爾蒙檢查包括雌激素（estradiol）及促濾泡激素（FSH），透過檢驗結果，來確診是否已進入更年期。

哪些人不適合使用荷爾蒙療法？

荷爾蒙療法是非常個人化的，如果本身已知或懷疑罹患乳癌，或是有與雌激素相關的惡性腫瘤患者，就不適合使用。因為荷爾蒙療法大部分都是補充雌激素合併黃體素，可能會刺激惡性腫瘤。此外，有些人可能40多歲懷孕而不自知，所以醫師檢查時也會驗孕。

荷爾蒙療法的利與弊

荷爾蒙療法目前仍被證實是最有效可以消除熱潮紅、盜汗、失眠、心悸等症狀，還可預防陰道萎縮、陰道乾澀、尿道萎縮、性交疼痛等困擾的治療方式。此外，荷爾蒙療法能讓人減少骨質流失、降低髖部骨折，還可降低大腸癌、失智症、視網膜黃斑退化之發生率，這些都是荷爾蒙療法的好處。

荷爾蒙療法雖然可以明顯改善更年期的不適，但也有其風險。如同許多人所知，荷爾蒙療法有增加乳癌、心臟病、中風還有靜脈栓塞、肺栓塞的危險性。在2002年之前，大多數更年期婦女接受荷爾蒙療法，因為當時認為可使女性回春且可預防心臟病。2002年相關文獻指出，荷爾蒙療法有增加乳癌、心臟病、中風及靜脈栓塞、肺栓塞的危險性，荷爾蒙療法才趨於保守。

荷爾蒙療法有其利弊，因此需要根據每個人的身體狀況評估。當利大於弊時，建議可接受使用，倘若本身有風險因子，如肥胖，因使用的壞處多於好處，則不建議使用。

補充荷爾蒙的劑量因人而異，醫師一般會從最低劑量開始補充，真的沒改善才會再慢慢往上增加。值得特別注意的是，使用荷爾蒙療法的人，一定要定期追蹤檢查，並做效益與風險評估。

荷爾蒙治療仍是緩解婦女更年期症狀最有效的方法，醫師在開藥時，如僅為治療局部性症狀，如陰道萎縮、性交困難、萎縮性尿道炎，建議使用局部性雌激素療法。「給藥原則」就是從最低劑量開始給，給的時間越短越好（也許1～2年、3～4年），如果只有局部的症狀就先用局部的療法，使用後若沒再不舒服就可以停藥。

雌激素療法

1 局部的（塗的）：藥膏對於陰道與尿道最有效，如果患者本身只有陰道與尿道的症狀，比如說更年期症狀只有排尿不舒服、性交疼痛等等，給局部的藥膏即可。

2 全身性的（吃的）：如果是熱潮紅、盜汗、失眠等症狀，醫師就會給口服的藥物。

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