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無疤子宮手術 健康美貌並留

2017-09-03 14:15聯合報 陳建翰/大林慈濟醫院婦產科醫師

一名40多歲婦人,求診時表示突發無法排尿,問診後得知患者曾有子宮肌瘤、接受過結紮手術,進一步安排內診及超音波檢查,發現子宮有數顆大小不等的肌瘤,因其中一顆6公分肌瘤嚴重壓迫尿道下段,導致急性尿滯留。經與患者及家屬討論,決定利用自然孔手術方式進行全子宮切除,解除排尿危機。

子宮肌瘤是一種子宮平滑肌良性腫瘤,病因不明,是女性骨盆腔常見的良性腫瘤之一,大多數肌瘤並無明顯症狀,常見的症狀包括月經流量或天數增加,骨盆腔慢性疼痛、經痛、性交疼痛等,若因肌瘤位置壓迫到膀胱或尿道時,就可能造成頻尿、解尿困難甚至腎臟積水等。

子宮肌瘤的治療,取決於肌瘤大小、生長部位、引發症狀及病人狀況,如年齡、生育功能需求、過去及慢性病史等,並非所有肌瘤都需要接受手術切除,若肌瘤沒有顯著症狀,則不需要積極治療,只需藥物治療及門診追蹤即可;若肌瘤導致症狀影響生活品質或有惡性腫瘤的疑慮,則建議接受手術治療。

子宮肌瘤手術治療可分為單純切除肌瘤保留子宮、子宮次全切除或子宮全切除。針對需子宮切除的病患,有傳統剖腹及腹腔鏡手術等方式,但在腹部皆有明顯傷口,術後有明顯不適感,恢復後也會留下疤痕。

近年來自然孔內視鏡手術利用人體天然的孔洞,如陰道,進行內視鏡手術,可以不著痕跡地切除子宮,術後腹部沒有傷疤,恢復更快,疼痛不適感大幅降低,只需在術前評估排除骨盆腔嚴重沾粘的情況,以降低手術時不必要的風險,對於需切除子宮的女性,提供了更多樣化的選擇。

子宮肌瘤
急性尿滯留
腫瘤

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