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慢性偏頭痛狂吃止痛藥,藥效愈來愈差!這樣治療「像換了一顆腦袋般輕鬆」

醫師在患者前額及頭皮部位施打肉毒桿菌,藉此有效減緩慢性偏頭痛問題。
圖/亞大醫院提供
醫師在患者前額及頭皮部位施打肉毒桿菌,藉此有效減緩慢性偏頭痛問題。 圖/亞大醫院提供

聽健康

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38歲張姓理專長年看盤追蹤飆股,身心壓力大,她20歲出頭就經常偏頭痛,10年前開始惡化,發作次數變多,出現惡心嘔吐、畏光等症狀,頻繁吃止痛藥,但效果愈來愈差,幾乎每天都頭痛發作,就醫檢查診斷為「慢性偏頭痛合併藥物過度使用頭痛」,經採口服預防藥物合併注射肉毒桿菌素後,症狀大幅改善。

亞洲大學神經內科主治醫師敖瑀表示,國內約有兩百萬名偏頭痛患者,其中不少患者每個月頭痛達15天以上,合併出現單側、博動性、惡心嘔吐、畏光、怕吵等症狀,屬於「慢性偏頭痛」。偏頭痛初次發作通常在15至24歲之間,35至45歲時發作頻率最高,女性患者比男性患者多二至三倍。

偏頭痛過度使用止痛藥 效果愈來愈差

由於止痛藥物取得方便,敖瑀指出,有許多偏頭痛患者有過度使用止痛藥物情況,使得偏頭痛症狀更趨惡化,出現「止痛藥不吃不行,愈吃愈痛」的惡性循環。

張姓理專說,每當她壓力大、沒睡好、天氣驟變或是經期前後,偏頭痛都會發作,若不趕快吃止痛藥,便會痛上好幾小時,伴隨頭暈、惡心想吐及嚴重的肩頸緊繃疼痛,非得嘔吐或是睡上一覺才能慢慢恢復,有時嚴重發作時,甚至需要請假回家休息。她都會買整箱止痛藥在家備用,但止痛藥愈吃愈多,感覺頭痛變得更頻繁,且止痛效果愈來愈差,幾乎天天都發作。

藥物合併肉毒桿菌素注射治療 頭痛天數下降

敖瑀說,患者經診斷為慢性偏頭痛,先開立口服預防藥物使用,並建議記錄頭痛日誌,一個月後頭痛天數明顯改善,但每個月還是超過15天,三個月後符合健保使用肉毒桿菌素注射條件治療。在接受藥物合併肉毒桿菌素注射治療之後,患者頭痛天數持續下降,生活品質大為改善,她笑說「像換了一顆腦袋般的輕鬆」。

肉毒桿菌素具有抑制神經傳導物質釋放的效果,敖瑀指出,能藉由降低偏頭痛相關的神經傳導物質釋放,抑制頭痛訊號傳遞,國內外研究已證實其療效及安全性。治療時,在患者前額、頭皮以及肩頸等31個位置注射,每三個月注射一次,在三次治療之後,約七成能達到每個月頭痛天數降低一半的效果,若持續接受注射,頭痛天數能持續減少。

敖瑀提醒,目前除了口服預防藥物之外,亦有許多新型治療偏頭痛的藥物,包含肉毒桿菌素、抑鈣激素相關肽單株抗體,都能讓頭痛頻率有效下降,呼籲偏頭痛患者若每個月頭痛超過4天,都可到神經內科門診諮詢,尋求有效治療。

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