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步態不穩記性差?恐患常壓性水腦症

2015-01-30 09:36華人健康網 記者洪毓琪/台北報導

步態不穩、記性差,恐是「常壓性水腦症」惹禍!1位退休老先生,近來有漸行性不良於行問題,並合併有記憶力變差、小便失調等問題。本以為是人體老化的自然現象不以為意,但症狀卻日益加重影響日常生活。經神經内科醫師檢查,發現為常壓性水腦症所致。

「常壓性水腦症」的典型臨床症狀可劃分為3種,並依據病況、影響程度有其時間順序。第...
「常壓性水腦症」的典型臨床症狀可劃分為3種,並依據病況、影響程度有其時間順序。第一,是步態不穩,常在轉變行進方向時,出現步態不協調、快跌倒的情形。

台北市立聯合醫院中興院區神經外科主治醫師馮睿哲表示,「常壓性水腦症」多好發於老年人,在過去被視為一種個體自發性疾病。但目前醫學已發現,曾發生過蜘蛛膜下腔出血、腦外傷、感染腦膜炎的患者,未來罹患「常壓性水腦症」的機率較一般人高。

高風險群!腦外傷患當心「常壓性水腦症」

究竟為什麼曾出現上述腦損傷問題的患者,罹患「常壓性水腦症」的風險較高呢?馮睿哲醫師強調,可以先了解人體腦部基本解剖結構與生理反應,事實上,人體腦膜是介於腦實質與頭骨間的組織,由外而內共分成硬腦膜、蜘蛛網膜和軟腦膜三層。蜘蛛膜與軟腦膜間則有腦脊髓液流動,腦脊髓液由腦室中眽絡叢生成,在幾個腦室間循環後,會經由腦部的孔洞流至蜘蛛膜下腔,再由蜘蛛膜绒毛進入静脈竇,反覆循環。

曾發生過蜘蛛膜下腔出血、腦外傷、感染腦膜炎的患者,由於外力影響,腦脊髓液循環容易出現異常,發生腦脊髓液會積聚,並造成顱内壓升高的狀況產生;而人體為降低顱内壓,便會出現腦室擴張的現象。但若症狀無法有效改善,腦脊髓液仍繼續積聚、腦室持續擴張,過程中極易壓迫大腦組織,導致「常壓性水腦症」的問題產生。

3症狀助鑑別!步態不穩、記憶衰退、尿失禁宜就醫

除了誘發原因外,馮睿哲醫師對於「常壓性水腦症」的臨床症狀也提出進一步說明。由於「常壓性水腦症」所造成的腦室擴張部位,主要起始於額葉,因此,它的臨床表現,多以影響此區域大腦皮質功能為主。

一般來說,「常壓性水腦症」的典型臨床症狀可劃分為3種,並依據病況、影響程度有其時間順序。第一,是步態不穩,常在轉變行進方向時,出現步態不協調、快跌倒的情形;第二則是,明顯的記憶力缺損,出現類似失智的記憶力衰退問題;第三種症狀則為小便控制能力失調,出現尿失禁症狀。

「常壓性水腦症」怎解?手術引流改善

雖然,「常壓性水腦症」可透過典型的臨床3症狀來簡易判別,但在臨床上卻沒有很好的診斷工具。目前,在診斷上,多會以腰椎穿刺測量壓力並放置腰椎引流數日,視病人症狀是否改善做為診斷依據。至於影像檢查方面,透過電腦斷層掃描與磁振造影配合臨床症狀鑑別,也有助增加正確診斷率。

一旦確診為「常壓性水腦症」,為有效改善腦脊髓液循環問題,避免症狀持續惡化。神經外科醫師多會選擇放置腦室腹腔引流管,引出積聚的腦脊髓液的方式,來幫助改善。

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常壓性水腦症
失禁
記憶力
小便失調

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