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74歲嬤突下肢癱瘓以為是中風 竟是頸椎血塊壓迫造成

2022-04-07 11:50聯合報 記者江婉儀/新北即時報導

高齡74歲阿琴阿嬤平時身體健康硬朗,但最近時常感到肩頸痠痛,常去按摩針炙舒緩。某天早晨起床時忽然右腳無力、嚴重步態不穩無法行走,叫救護車緊急送醫,到院時已嚴重到解小便困難,必須放置導尿管。急診醫師緊急安排頸椎磁振造影,確診為頸椎硬腦膜外病灶壓迫脊髓神經所造成。

衛福部台北醫院神經外科醫師李居易表示,頸椎脊髓神經壓迫造成的癱瘓一般常見於外傷病患,但此病人就醫時完全無創傷病史,因此必須先排除為細菌感染膿瘍或腫瘤所造成的脊髓神經壓迫。病患如果發生嚴重的神經學症狀,就必須盡快接受手術治療。

由於後位頸椎手術是高風險手術,需在全身麻醉下打頭釘趴臥進行,於頸部後方劃刀摩除骨頭、移除病灶、並重建固定。阿琴嬤年紀較長,麻醉風險比一般人更高,家人雖然非常擔心,但仍在與醫師溝通後,勇敢決定把握手術黃金時期,盡快接受手術治療。

手術當中在移除椎板減壓後,發現竟然是血塊嚴重壓迫神經,李居易利用顯微鏡小心謹慎地徹底清除血塊,並打上釘子重建固定,手術在3個半小時內順利完成。病患術後第1天即轉出加護病房,術後第2天即能依靠助行器站立,術後第3天雙腳已恢復力氣,可搭配助行器於病房行走。

李居易表示,嚴重神經壓迫造成的癱瘓,須把握症狀發生前24至48小時手術黃金期內盡快開刀治療,越晚手術搶救回來的機率就更低,且術後恢復的狀況也會更差。若能快速就醫、正確診斷,在評估身體功能可以接受手術後,就應盡快在治療黃金期內接受手術治療。

血塊造成嚴重脊隨神經壓迫,導致癱瘓。圖/部北提供
血塊造成嚴重脊隨神經壓迫,導致癱瘓。圖/部北提供
阿琴阿嬤出院時開心的與醫護合影。圖/部北提供
阿琴阿嬤出院時開心的與醫護合影。圖/部北提供
術後電腦斷層顯示,已徹底減壓清除血塊。圖/部北提供
術後電腦斷層顯示,已徹底減壓清除血塊。圖/部北提供

神經壓迫
癱瘓

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