神經科門診常常見到因顫抖而來求診的病人，某些病人因顫抖的程度較厲害，甚至會影響到日常生活及社交上的功能。
由於會導致顫抖的原因很多，神經科醫師會根據發抖的位置、頻率、時機及其他相關症狀來作診斷。簡單的說，顫抖的原因可分為生理性的，心理性的及病理性的。
其實每個人體內的肌肉都會有一種很微細的顫抖，只是不太容易察覺罷了。如果我們試著把手伸出來，手指儘量張開，那麼這種顫抖有時就會顯示出來了。這種生理性的顫抖在某些情況下會被增強，像有壓力、緊張時，我們俗話說的「氣得發抖」就是指這種情況。其他像代謝的異常（如低血糖或甲狀腺機能亢進），或是因某些藥物的作用，甚至喝了咖啡、茶、可樂等含有咖啡因的飲料，都有可能產生這種顫抖。
心理性或稱為功能性的顫抖通常型態比較怪異且多樣，治療必須多管齊下。
原發性顫抖最常見 體質使然
所謂病理性的顫抖，是指因神經系統的機能障礙而產生的，例如巴金森氏症，中腦、小腦、基底核的病變等。然而在病理性的顫抖中，最多的還是所謂的「原發性顫抖」，也就是說我們並無法確切找出引起顫抖的原因，用句俗話說，也就是「體質」特殊引起的。這種顫抖在老年人較常見，然而各種年齡層都有可能發生，其中有相當高比例的病人有家族遺傳的傾向。
這種顫抖在我們的肢體維持在某一個固定姿勢、或是要完成某一功能時較易發生，例如端碗時，拿杯子喝水時，或是拿筷子夾菜時。寫字時有時字會變醜，該圓滑處會出現稜角。這種顫抖以手部受影響居多，但有些人的症狀也會出現在頭部，例如有頻頻點頭的「唯唯諾諾型」，或是頻頻搖頭的「拒人千里型」。至於嚴重程度則差異很大，有些人不以為意，有些人卻深受其擾，甚至飯碗不保。大體而言，顫抖的嚴重程度是會隨著年齡增加的，然而壽命長短是不會受其影響的。
治療原發性顫抖仍以藥物為主，較常用的為交感神經阻斷劑。有些人在緊張或焦慮時症狀會較厲害，則適量的抗焦慮劑可能會有幫助。也有一些人在喝了一些酒後，症狀也會減輕，如能小心而適量的使用，倒也不失為一有效的療法。不過如果以此為藉口來大量飲酒或喝酒成癮的話，那就得不償失了。較嚴重的顫抖則可考慮採用埋入電極的深腦刺激術或丘腦部分切除（thalamotomy）。
如有手抖症狀，很多民眾會擔心到底是不是巴金森氏症？巴金森症的顫抖通常在「非動作」時出現，但在動作時也可能出現。典型的顫抖情況是，手部的抖動好像在揉藥丸似的。此外，巴金森氏症還會合併動作緩慢、僵硬、動作不協調，會有小碎走、撲克臉等症狀，顫抖通常是其症狀的一部份而已，其治療以巴金森症的藥物為主。
總之，要能有效的治療顫抖，一定要讓神經科醫師做一仔細的評估，才能對症下藥。
【本文轉載自肝病防治學術基金會《好健康雜誌》第49期（2019-07-12出版），原文連結】
這篇文章對你有幫助嗎?
