頭痛有內感、外傷之分 治療用藥大不同

【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】

傳統中醫常把頭痛分為外感、內傷兩大類。署立豐原醫院中醫科醫師張盈瀅表示，原則上，外感頭痛多為外邪造成，內傷頭痛則細分為氣虛、血虛、肝火、寒厥、痰濁等類型，兩者不能混為一談，治療用藥也不同。

張盈瀅醫師指出，從中醫的角度來看，頭部居人體最高的地方，臟腑清陽之氣都會上注於頭部，手足三陽經和主一身之陽的督脈也都上至頭部，所以「頭為諸陽之會。」

張盈瀅醫師進一步指出，中醫認為，頭痛多主於痰，痛甚者火多，有可吐者，亦有可下者，像這種情況便是內傷頭痛。因此，臨床上治療頭痛，多分頭痛為外感、內傷兩大類。外感多實，內傷有虛有實；外感多用疏散，內傷有補、有溫、有化、有潛鎮、有清降等治療方式。

內傷頭痛有虛和實兩類。張盈瀅表示，虛證患者發作時較緩，實證患者發作時較急；虛證患者以肝陽最常見，實證患者以肝火最常見，從這裡就可以發現，其實肝病跟頭痛也有關係。

張醫師指出，氣虛和痰濁的頭痛，主要是由於清陽不升，但一為中氣不足所致，一為痰濁阻遏所造成，根本上虛實不同，中醫治療這些證候的基本藥物，例如中氣虛適合用白朮、茯苓、黃耆、黨參、當歸、升麻等藥材；肝血虛適合用白芍、阿膠、當歸、枸杞子等藥材，兼腎陰虛者加生地、龜板等藥材。

肝陽適合用菊花、鉤藤、白芍、牡蠣等藥材；肝火適合用菊花、白芍、夏枯草、黃芩、石決明等藥材；痰濕適合用半夏、陳皮、蒼白朮、茯苓、南星、枳殼、天麻等藥材。

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