親愛的網友:
為確保您享有最佳的瀏覽體驗,建議您提升您的 IE 瀏覽器至最新版本,感謝您的配合。

巴金森氏症病友 五階段照護重點

2017-08-06 10:50聯合報 記者黃安琪/報導

帕金森氏症是國人常見的神經退化性疾病,約占65歲以上老年人口的1%至2%,根據健保資料庫統計,台灣有逾4萬人罹病,病程依嚴重程度分成五期,隨著症狀日益變化,飲食、運動、居家環境等日常照護,也分不同階段。

台大醫院新竹分院神經部主治醫師陳凱翔表示,病程第一到二期,患者服藥治療後能穩定手部顫抖、肢體僵直或動作緩慢等症狀,日常生活仍能自我照顧,從事輕便工作。但到了第三期症狀加重,平衡感變差、姿勢異常、吞嚥障礙、頻繁夜尿或出現衝動控制困難等,藥效時間也日益縮短,吃藥次數增加,日常生活需他人協助。

患者在病程第三、四期時,雖能緩慢行走但偶爾會出現凍僵步態,在身體重心依然往前的同時,會增加跌倒風險,日常照護可增加步行輔具使用,挑選穩定性較高的四點手杖或助行器;居家空間盡量減少雜物堆積,保持大的活動空間,在易撞到的桌腳增添軟墊、於衛浴設備旁加裝扶手、地板貼上防滑貼條、保持地面乾燥等。

帕金森氏症病人也常看到姿勢變化,包含早期的軀幹些微前傾頭部下垂,到中後期可能出現身體側彎的「比薩症候群」或更嚴重的「軀幹前彎」(Camptocormia),與巴金森病患軀幹肌肉的肌肉張力異常有關,常對藥物的反應並不佳,治療可能要配合長期復健與姿勢調整。

當患者吞嚥時中軸肌肉活動性變差,會出現吞嚥障礙須提防嗆到造成吸入性肺炎,若以藥物治療後,患者對藥物反應仍差,此時在食物的準備上,須將食物剁細碎、將飯煮成粥等來進食,但還不至於只能吃流質食物。

在吃飯前後,應注意用藥時間,因藥物應與蛋白質食物如肉類、豆漿等隔開,在飯前半小時或飯後一小時服藥,也應避免同時混合使用攝取維生素B6的營養品,像是綜合維他命等,這些成分皆會抑制藥物在腸道的吸收,影響藥效。

患者因疾病本身和部分藥物副作用,會產生便祕問題,除多運動促進腸胃蠕動,水果可挑奇異果、火龍果、香蕉、黑棗汁、紅豆或綠豆湯等改善症狀;醫師也會開立軟便藥,解決便祕後藥效才能發揮較佳效果。

患者常會聽聞坊間透過食療抗病的方法,像是某些中藥、或是抗氧化物如維生素C、E等,但實際上目前尚無研究證據顯示他們對帕金森氏症有延緩病程的效果。

因自主神經控制出現問題,困擾患者的症狀為不斷增加的夜尿頻率,一晚有時會多達五、六次以上,並非真的「尿多」想排尿,而是有尿意但站到馬桶前卻只排出一點點,持續整晚造成失眠,當男性患者出現夜間頻尿,需先檢查是否有攝護腺肥大問題。

雖然帕金森氏主要是腦部黑質細胞的退化,但其腦部沉積物「路易氏體」(Lewy Body)隨病程漸行會在全腦堆積,影響大腦皮質功能,常會在疾病中晚期發現病患會有幻覺產生,如看到房間內有人或小動物、地上有蟲在爬、已過世的親人等。有時也會伴隨帕金森病性失智症,造成視覺空間感喪失、執行能力下降,後續也產生記憶退化等情況,讓照顧更為複雜。

用藥的副作用值得注意,部分患者在發病數年後且長期使用多巴安受體促效劑,可能會出現衝動控制困難,約占所有帕金森氏症患者的15%,發生時經常無預兆,臨床症狀會出現不停地想購物、吃東西、性衝動、或不停地賭博、玩刮刮樂等,研究發現,這類患者多為男性、年輕發病、家族或病人本身有藥物濫用病史及發病前個性衝動者,較容易出現這一類的問題,建議家屬注意觀察若有此類現象須告知醫師。

運動對患者來說,目前研究證實太極拳、舞蹈、有氧飛輪能訓練平衡與伸展,改善關節僵硬問題,整體來說,有從事運動的患者,不論在退步幅度或症狀保持上,皆比沒運動的患者好。若屬年紀較長、已退休的患者,可每日進行一小時運動,或拆解成運動各30分鐘,同時注意運動時的藥效反應,避免運動途中肢體突然僵硬、跌倒。

嚴重到第五期臥床的病人,退化程度已經相當嚴重,已經不太能自行起身或移動,此時巴金森的藥物不見得能夠提供太多的幫助,家屬反而更要細心於褥瘡的照顧以及餵食時避免嗆到造成吸入性肺炎。

如患者符合深腦刺激手術的基本條件,通常在病程第三、四期時,出現有時常困擾的「開-關現象」(On-Off Phenomenon),或因藥物引起的異動症(Dyskinesia),或無法使用藥物控制的嚴重抖動,就可考慮深腦刺激手術介入治療。

手術會在大腦深部植入一組「治療電極」,透過電流調整腦部的視丘下核(Subthalamic nucleus)或者是蒼白球內核(Globus pallidus interna),改善連結訊號,讓腦部動作訊號傳遞更穩定,接近正常狀態,改善患者動作僵硬、緩慢的症狀,延長生活品質。

但深腦刺激手術並不是一個治癒帕金森氏症的手術,手術目的是使長期受藥物波動性所苦,但又對藥物反應良好的病人,提供一個目前最有效改善生活品質的方法。

手術後,患者前胸會植入電池設備,正常使用下,每三到五年需更換一次電池。因體內多了電池,需避免到高磁場、高電壓的環境,若要接受核磁共振檢查,目前的深腦刺激患者是可以接受有限度強度的核磁共振減查,而在手術部分,以電燒手術來說,應用雙極電燒才不影響電池運作,以上這些都需事先告知醫師。

出國經過金屬偵測器時,也會發出警示聲,可事先告知海關。大腦植入的電極會有延長電線,埋入於耳朵後方連接到前胸的電池,線可能會有些許突出感而覺得搔癢,尤其是在女性身形瘦小的患者,經常用手抓恐造成感染;此外也不建議術後進行劇烈運動,像是籃球、橄欖球之類,以免拉扯到電線恐斷裂。

患者手術完後若狀況良好,卻突然無預期的症狀變重,在每日按時服藥的前提下,可能是電池出現問題,必須盡快回診,至於休閒活動泡溫泉、洗三溫暖等,則並不影響。

巴金森氏症病程依嚴重程度分成五期,隨著症狀變化,飲食、運動、居家環境等日常照護,...
巴金森氏症病程依嚴重程度分成五期,隨著症狀變化,飲食、運動、居家環境等日常照護,也分不同階段。 圖/元氣周報

僵硬
顫抖
巴金森氏症

同類文章

身體狀況百出是因缺B群!神經科醫師解析你少了哪些元素

大腦能力隨年齡增加受損張立鴻:有些功能反而增加?

樂觀女性情大變誤為產後憂鬱 檢查竟是腦內血管瘤

巧克力、藍莓、銀杏有益大腦?腦科學家破解補腦迷思

突然健忘或漏看…腦中風誤認失智

腦中風視力缺損卻誤認是失智 醫師教你這樣區分

阿嬤記不起新人名、電話 誤為失智其實是腦中風

為何先睡一覺再熬夜行不通?腦科學家教你有效率休息

手部肌肉常會不自主抽搐,是什麼警訊嗎?

自律神經失調找不出病因?你可能看錯科了

年紀大了就很難學東西?神經科學家教你抗衡大腦萎縮

只要二步驟 專家教你白天上班不再瞌睡連連

頭痛釋出的警訊 千萬別輕忽

雷擊性頭痛 小心蜘蛛網膜下腔出血病症

年輕人出現耳鳴要注意 日後罹患腦瘤機率增加

慢性偏頭痛纏身多年 肉毒桿菌素治癒

耳鳴數月誤為壓力大 竟是腦中長腫瘤

耳鳴數月以為是壓力大 他輾轉檢查才知腦有3公分腫瘤

眩暈、手腳不協調 原來是腦動脈狹窄

掌握腦中風前兆 切記「臨、微、不、亂」四徵兆

郭彥甫媽曾腦中風 醫師透露不癱瘓秘訣

腦中風每44分奪一命 謹記4字訣速就醫

常忘東忘西? 多吃這幾種食物可增強記憶力、減緩腦部退化

健忘、失神、遲鈍,反應老是慢半拍嗎?你可能「腦霧」了

原來這些問題會造成暈眩? 專家一次解答

突然不會拿筷子 奶奶竟是中風

帕金森氏症檢測大突破 可在家自主快速檢測

類澱粉神經病變 未治療存活期僅10年

聽說讀寫突然遲頓了 別輕忽可能是中風了!

頭好痛和月亮有關?你有「月圓症候群」嗎?

猜你喜歡

3%青少年網路遊戲成癮 比英美德高3倍

居家收納這樣做/孩子長大屋變小 活動收納箱幫大忙

頸椎退化 易誤診巴金森氏症

深耕運動醫學 長庚亞運助金

李伯璋/醫者熱血仁心 AI取代不了

改善兒少網路成癮 專家建議向遊戲學習

腰酸背痛很正常?當心是多發性骨隨瘤

日台協與衛福部合作 邀長照人員赴日培訓

衛福部滅火「中秋不能烤肉」風波 可烤但注意餘炭處理

長時間玩電玩算不算成癮 專家說出現這三點更要當心

治療頑固型高血壓 腎交感神經阻斷術有效

三大文旦柚產區吃起來有何不同?專家這樣說

服用這些藥物的人 柚子要淺嘗即止

林靜芸/為什麼我們喜歡聽故事

【免費活動】新北連心憶路同行:107年新北市國際失智症月系列活動

高血壓原料藥現風波 測出新致癌物

新制明年元旦上路!蛋品、動物性油脂輸入前須先查廠

中秋烤肉當心「吃下一堆致癌物」 醫師3招預防

董氏籲揪出「藍瘦香菇族」找回真健康

適度走路、騎單車 肺阻塞患者死亡率大降

地中海飲食「抗炎」 改善乾癬等皮膚病

防制兒少酒害 學者籲設專責單位

驚!未成年飲酒 5年增2.5倍

中秋烤肉 減少高溫燒烤、多蔬果、少醬料

聽到名人罹癌才健檢? 醫師:不舒服就要上醫院

雙城健康講壇/控制LDL 有助預防心肌梗塞

雙城健康講壇 兩岸醫藥專家交流

雙城健康講壇/避空汙 最好有陽光時運動

群聚感染登革熱 婦忍5天才就醫

紅鼻子醫生送歡樂 癌童含笑離世

肺心為您/不只造成肺病 這些疾病也與空汙有關

肺心為您/兩岸交流 陸研發針刺麻醉、肺幹細胞移植

肺心為您/心肌梗塞沒有症狀?醫師說其實有這幾種

全球千萬人死於癌症 肺癌佔大宗

日女星樹木希林75歲病逝 自曝是易癌體質「全身癌」

台南市出現第2例登革熱病情 這次的地點在佳里

住家臨近高風險區 新莊本土登革熱再添1例達33案

登革熱累計117例 疫情出現趨緩跡象

登革熱新增5例確診 台中占3例

登革熱發病5天才就醫 高市將究責個案

商品推薦

贊助廣告

留言