心狂跳 快窒息… 是恐慌還是焦慮？

【聯合報╱記者林志函／報導】

吳姓婦人喜歡旅行，但害怕坐飛機，每次上飛機心跳加快、冒冷汗，彷彿快窒息死亡。她以為心臟出問題向醫師求助，但檢查不出異狀，轉介到精神科治療，診斷罹患恐慌症。

體質與個性 都是恐慌因子

萬芳醫院精神科主治醫師邱一航說，恐慌症成因是多樣化的，舉凡體質、遺傳、個性、心理狀態都會影響。舉個性為例，易緊張、壓力大、急性子、總是在趕時間的人，得到恐慌症機率較高。

不少明星學校資優生、企業大老闆、中高階主管自我要求極高，承受的壓力也較一般人沉重，是否容易得到恐慌症？「很難講。」邱一航表示，這類菁英份子的成就高、壓力大，但他們也有更多紓壓管道，例如有機會出國度假、從事休閒活動；社經地位較低的人，光是賺錢養家都有困難，紓壓管道也較少。

血清素失衡 比較容易發病

邱一航說，除了個性外，恐慌症也與大腦內的神經傳遞物質不平衡有關，這項神經傳遞物質主要是血清素（serotonin），血清素功能若不平衡，容易發病。

醫師說，初次看診的恐慌症病人，約半數是其他科醫師轉介，例如心臟科、胸腔科、腸胃科、家庭醫學科。病患身體不適到各科檢查，沒有發現異常，醫師觀察病人情緒緊繃，建議求助精神科醫師。

邱一航指出，個案最常自心臟科轉介，而根據國外統計，罹患恐慌症的男、女人數比例約1：2。他說，恐慌症不一定要就醫，但是當病況嚴重到影響生活，需向醫師求助。

恐慌去得快 焦慮會一直存在

邱一航說，恐慌發作會引起身體不舒服，例如心悸、冒汗、發抖、呼吸急促、喉嚨梗塞感、胸痛、惡心、肚子不舒服、頭暈，甚至感覺快死掉、抓狂。他表示，患者前一刻表現正常，但恐慌症發作，馬上出現上述症狀。10分鐘內症狀加劇、持續20至30分鐘，很少超過1小時，「來得快，也去得快。」

焦慮與恐慌不同，邱一航舉講課為例，一名老師需上台授課兩小時，他可能兩小時都覺得焦慮。這位老師不是恐慌發作，比較偏向社交焦慮或社交恐懼症，因為焦慮不會「來得快、去得快」。

不愉快經驗 產生預期焦慮

邱一航說，有些患者會在特定地點恐慌症發作，如雪山隧道、飛機上、電腦斷層核磁共振的密閉機器、電梯、捷運忠孝復興站的長手扶梯，多半是「無法立刻脫身的情境。」

陳姓業務員有恐慌症，害怕開車進雪隧，每次都非常不舒服；他接到老闆電話，周末需開車到宜蘭拜訪客戶，愈想愈擔心。邱一航說，事情還沒發生，但陳姓業務員因過去不愉快的經驗，數天前就開始擔心恐慌症發作，這就是「預期性焦慮」，應向精神科醫師求助。

認知行為治療 比藥物重要

邱一航說，心理諮商師、認知行為治療團體也能幫助恐慌症病患。治療分兩大類，分別是藥物治療、認知行為治療，認知行為治療尤其重要。

常見治療恐慌症的藥物，如血清素回收抑制劑（抗憂鬱劑的一種）、抗焦慮藥物。醫師說，血清素回收抑制劑作用較慢，但能調整大腦神經傳遞物質的平衡。

國內有部分醫院提供恐慌症團體治療，通常由一名治療師引導數名同質性個案，討論恐慌症狀況、如何走出來，其他個案可藉此學習。

當他恐慌症發作…

告訴病患，症狀會過去，我會陪著你

恐慌症發作，身旁的人該怎麼辦？邱一航說，身邊的人應有同理心、體諒患者感受，可告訴對方「我知道你很不舒服，但你放心，我會陪著你。」

家人也可以安撫恐慌症患者，「這是恐慌症發作，症狀會慢慢過去，你不會因為這樣死掉。」邱一航說，應讓患者知道他不孤單，如果真的發生狀況，身旁的人也會協助他就醫，增加患者安全感。

有時候也能告訴患者，「昨天恐慌症也發作，但十幾分鐘就過去了，很快就會好起來。」並設法轉移患者的注意力，例如放鬆肌肉、深呼吸，不要將注意力集中在身體不舒服上。

邱一航也建議患者少喝茶和咖啡，茶和咖啡含咖啡因，恐刺激自律神經、導致病發。

若上述認知行為方法都試過了，患者還是很不舒服，可視情形使用抗焦慮劑，但不宜長期只靠抗焦慮藥化解症狀，以免產生藥物依賴。

恐慌症 焦慮症

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