安全用藥篇／就是睡不著 安眠藥不藥？

【聯合報／記者陳惠惠／台北報導】

案例故事：K小姐從事日夜顛倒的工作多年，長期作息不正常，偶爾得靠安眠藥才能入睡。有一回赴歐洲出差，為了在長途飛行中好好睡一覺，她吞了顆安眠藥，直到飛機降落被叫醒，她以為自己安穩地睡了一覺……卻在旅途中遇見幾位陌生小姐向她打招呼：「妳不是在飛機上吃安眠藥的阿姨嗎？身體還有不舒服嗎？」她心頭一驚！在飛機上到底發生了什麼事？她完全沒印象……此後半年，她不敢再碰安眠藥……

天使或魔鬼 看你怎麼吃

深受失眠所苦者，安眠藥是帶領他們通往入眠的捷徑；也有不少失眠者聞安眠藥色變，情願用偏方也不願吃藥，怕一吃上癮，愛恨情緒糾結。

「沒有藥物能治療失眠。」馬偕醫院精神科主治醫師柯凱婷強調，安眠藥無法治好失眠，只能幫助入睡，治標不治本，「安眠藥不是不能用，而是要正確使用。」

先檢視病因 也許是焦慮

吃安眠藥前，醫師會先檢視病人睡不著的可能原因，或睡眠習慣是否很差。柯凱婷說，有些患者因焦慮、憂鬱睡不著，只要給予抗焦慮、憂鬱劑即可，不必用安眠藥；還有人睡眠習慣不好導致失眠，尤其是老人家白天猛打瞌睡，或晚上7、8點就寢，當然會睡不著或「透早」就起床。

依成分不同 藥效長或短

目前常用安眠藥，可分為苯二氮平（BZD，benzodiazepin）、非苯二氮平（non-BZD）兩大類。馬偕醫院藥事支援組藥師陳智芳說，前者主要用於增長睡眠時間，隨成分不同，藥效從16到35小時不等，缺點是次日會有「宿醉」感，腦袋昏昏沉沉，要避免操作危險性機器或駕車。

非苯二氮平類安眠藥，已漸成為安眠藥使用主流，明星藥「使蒂諾斯」就屬此類，其主要成分Zolpidem（佐沛眠），也是國內用量最大的安眠藥。陳智芳說，這類藥物能縮短入睡時間，藥效較短，約6到8小時。

因壓力難眠 吃一下免驚

每人失眠情況不盡相同，有人躺在床上輾轉難眠；有人睡太短，夜半醒來無法再入睡；還有人總在半夢半醒間，多夢無法深沉入睡。陳智芳指出，像短效型的使蒂諾斯，能用來幫助入睡；長效型則是增長睡眠時間，嚴重失眠的患者，醫師會合併使用。

一般人偶爾也會睡不著，並無大礙。柯凱婷以自身為例，醫師考試前一周，她也吃安眠藥入睡，考完當天壓力解除，躺下立刻睡著。

柯凱婷指出，適時吃安眠藥能恢復正常生活，若持續一周幾乎都睡不著、睡不好，或要躺好幾小時才能入睡，就屬急性失眠，最好就醫，以免拖久了大腦失調，演變成慢性失眠，工作、人際受影響，反而更棘手。

▇ 安眠藥該怎麼吃？

● 服藥後立刻上床睡覺，而不是等有睡意再上床。新一代安眠藥藥效發揮時間較快，陳智芳說，若沒立刻上床，可能會出現夢遊及短暫失憶的情形。

● 告訴家人或同住者，正在吃安眠藥。吃安眠藥後可能夢遊，有患者進食、外出、開車、打電話等卻不自覺，甚至有人敲鄰居門，請鄰居煮飯給他吃。家人及同住者應多留意，避免患者發生危險。

● 吃藥後還是睡不著，或半夜醒來，不要擅自增加劑量。應與醫師討論用藥劑量、是否該換藥；陳智芳還建議，別把安眠藥放在床邊隨手就可取得處。

● 避免與酒精一起服用，也不要吃完消夜再吃安眠藥。酒精與安眠藥交互作用，不只副作用加強，還可能抑制呼吸，增加猝死風險；食物會影響安眠藥吸收，空腹吃藥作用速度較快。

● 避免連續吃藥超過四周。新一代安眠藥成癮性雖較低，仍可能產生藥物依賴。

● 不要天天吃藥，追求最低劑量。可一周吃2、3天，不要天天吃，柯凱婷說，一般人也不會日日好眠，總會有幾天沒睡好，患者也要接受這種狀態。另外，吃一顆藥可睡8小時，減半劑量若能睡6小時，就應試著吃半顆。

● 停藥前須與醫師討論。長期吃藥的患者若覺失眠情況改善想停藥，須與醫師討論，先逐漸減量再停藥，以免出現明顯戒斷症候群或反彈性失眠。

▇ 兩大類常用安眠藥

●苯二氮平類

FM2

Triazolam（如：酣樂欣等）

Diazepam（如：煩寧等）

Nimetazepam（俗稱一粒眠，如：愈利眠、樂百爾錠等）

●非苯二氮平類

Zolpidem（如：使蒂諾斯、柔眠膜衣錠、安眠諾登錠等）

Zopiclone（如：沛眠錠、樂比克膜衣錠等）

Zaleplon（如：入眠順膠囊、樂眠益膠囊等）

（資料來源／衛生署，製表／陳惠惠）

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