【聯合報／林文斌／台北欣康診所醫師】
陳小姐，今年剛從大學畢業。最近一個月都在參加面試、找工作。不過，情況一直不是很順利，一見到主考官心跳就加速、胸悶、胸痛、頭腦一片空白。最近一次更糗，面試到一半突然呼吸困難、全身盜汗，一種莫名的恐懼、瀕死的感覺油然而生。陳小姐感到灰心，心想可能永遠都找不到工作了……
劉先生，房仲業務專員。最近景氣低迷，業績壓力沉重，帶客人看房時，總覺得心情煩躁、缺乏耐心。幾周前業務檢討會議時，還突然坐立難安、血氣衝腦，像快中風的感覺，把周遭同事嚇出一身冷汗。返家休息也沒有好轉，晚上輾轉難眠，半夜還會突然停止呼吸、嚇醒自己……
上述兩位個案都是恐慌發作的典型患者，症狀多樣複雜。共通處就是持續壓力致身體交感神經過度活躍亢奮，患者總是延誤治療，導致單純恐慌發作演變為社交退縮畏懼、憂鬱狀態、嚴重慮病等問題。
胸悶+血氣衝腦 恐慌典型
許多恐慌發作的患者會藉由作息調整、維持運動減少發作，可是不適切的運動並不能緩解過度緊繃的身心。像陳小姐看診前就已經嘗試瑜伽、上健身房來改善身心，只是運動雖勤、很累，但是恐慌發作次數有增無減，後來甚至開始擔心自己心臟是不是有問題；劉先生下班後改成騎腳踏車回家，可是半夜仍會驚醒、整天頸肩緊繃痠痛、中風的擔憂一直揮之不去。
臨床上，恐慌發作的前三個月為其治療的黃金時期。初期，對於任何身體不適都應該保持高度的警覺性，施行相關的身體、生理檢查可以及時排除潛在的器質性病灶。一旦排除是身體上器官病變所引發時，就應該儘早接受精神專科醫師的治療。
吃藥+生理回饋 減少復發
治療並不等同於吃藥，對於病理機制的解說、症狀復發的心理支持、內科疾病的鑑別和排除、運動作息的建議、飲食營養的改善都很重要；也唯有在治療初期，將上述的問題一一處理說明，建構正確的病識感，才能減少未來恐慌症慢性化的危險。
文獻顯示，除了單純藥物治療之外，輔以生理回饋等行為治療可以增加療效、減少復發。尤其是某些特殊個案，長期服用藥物卻經常發作、外在環境壓力易誘發恐慌，治療上可以藉由生理回饋儀器的輔助治療，獲得更好的治療效果。像陳小姐每次都在面試時發作，劉先生常在業務檢討會議時恐慌發作，生理回饋的訓練可以模擬這些壓力情境，減少未來遭遇相同壓力狀況再次復發的可能性。
經過治療後，陳小姐、劉先生不再擔心身體的毛病，懂得在面試、開會時做好心理建設、調整呼吸、放鬆身體。心情開朗、笑容增加，人際關係自然變好了，陳小姐還在面試工作、劉先生繼續帶看房子，但我相信好消息會越來越多、生活也會跟著順利起來。
【2009/07/28 聯合報】
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