【聯合報／鐘國軒／台北醫學大學附設醫院精神科醫師】
林太太說她每晚吃2顆安眠藥只能睡2小時，而且晚上還會起床煮東西，有時連自己都記不得。
林太太的安眠藥對某些患者藥效極佳，沒有太多副作用；然而對某些患者，可能會越吃越沒效，甚至睡眠伴隨失憶行為。此時，必須評估影響睡眠的因子，才可能更全面地解決根本問題。
林太太是個家庭主婦，原本情緒、睡眠等精神狀態都沒有異常。4至5年前停經後常感覺身體不適、胸悶，情緒受到影響，常對許多小事發怒。3年前出現脊椎病變，下背痛得厲害，雖然經過兩次骨科手術，疼痛卻未明顯改善，也讓她長期輾轉難眠，每天早上非得躺到近午才肯起來。所幸，退休的林先生非常支持她，常常陪她到處散心，日子也就這樣過去。
她來就診前的一兩周，在身心俱疲下已開始出現強烈無助感、自殺的想法、甚至自我傷害。「妳還想吃原本的安眠藥嗎？」我會這麼問是因為很多病患，即使藥效不佳或已經造成危險副作用時，仍堅持要加藥，而且永遠不嫌多。
「我不要那種，可不可以幫我換一下藥？」林太太略顯激動。
「藥是要換啦，但是妳得跟我配合才行。」我想鼓勵她擁有更規律的作息時間，不要睡不著就一直賴床，因為會因此亂了睡醒的週期。
因為她的下背痛，我開了些具有較佳肌肉放鬆效果的助眠劑，再配合一些具止痛效果的情緒調整劑，然後和她定下早上無論如何8點一定要起來，還有不可傷害自己的約定。
一周後，夫妻開心地回診，林太太說她睡眠改善，情緒也平穩多了，暫時沒有自殺的危險。她很高興自己靠著不賴床、準時起床的好習慣，加上一些藥物的調整，很快地找回原本的生活。
對於林太太，就睡眠的部分做了正確的評估與處置，適時的幫助了她，也挽回了一條可能失去的寶貴生命。
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【2009/05/25 聯合報】
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