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吃藥,病就會好?醫師:憂鬱症的成因極其複雜

2018-09-23 12:06聯合報 文╱李相台(和眾綜合診所 總院長)

你有想過一件事嗎?20年前,光是美國保守估計就有120萬人罹患憂鬱症,而在這20...
你有想過一件事嗎?20年前,光是美國保守估計就有120萬人罹患憂鬱症,而在這20年間,又有無數種號稱神奇療效的憂鬱症藥物上市,但為什麼20年後,憂鬱症的人數變為360萬人,整整增加了三倍?
你有想過一件事嗎?20年前,光是美國保守估計就有120萬人罹患憂鬱症,而在這20年間,又有無數種號稱神奇療效的憂鬱症藥物上市,但為什麼20年後,憂鬱症的人數變為360萬人,整整增加了三倍?這件事情,讓美國的精神科醫師James M. Greenblatt感嘆:「這樣的數字,不禁讓人思考,吃藥,病就會好?藥這麼多為何擋不住憂鬱?」

要解決這個疑惑,我們必須先了解憂鬱症的成因,其成因極其複雜,很少因為某一原因就引發憂鬱症,以下共有7點成因:

你有想過一件事嗎?20年前,光是美國保守估計就有120萬人罹患憂鬱症,而在這20...
你有想過一件事嗎?20年前,光是美國保守估計就有120萬人罹患憂鬱症,而在這20年間,又有無數種號稱神奇療效的憂鬱症藥物上市,但為什麼20年後,憂鬱症的人數變為360萬人,整整增加了三倍?

1.腦中的神經傳導物質比例失衡

尤其是「血清素」、「正腎上腺素」及「多巴胺」的比例極為重要。

2.藥物引起

很多人在治療其他疾病時,憂鬱症也隨之而來,坊間有各式各樣的藥物都有可能是誘發憂鬱症的凶手。今年六月美國醫學期刊就發表了一份驚人的研究報告,報告內容指出,有三分之一的美國人正在服用的處方藥和非處方藥,例如避孕藥,治療胃食道逆流的抗胃酸藥、高血壓藥、抗焦慮的安眠藥與一般止痛藥等,這些藥物都可能會增加罹患憂鬱症的風險。此期刊研究作者Mark Olfson教授受訪時也表示:「你服用的這些藥物越多,憂鬱症的可能性就越大。」

3.身體發炎

在長期感染和受傷的過程中,身體會釋放一種化學物質,它會造成神經傳導物質的改變,引發憂鬱。但很多人都會利用藥物,直接去調整神經傳導物質,卻忽略掉其實是身體發炎搞的鬼,就很像在家裡面燒火爐,覺得好熱好熱,於是跑去開冷氣,企圖降溫,但卻沒把火爐給關掉是一樣的意思。

4.荷爾蒙

如女性會在經期期間感到短暫的憂鬱,以及產後憂鬱、更年期憂鬱等,或者男性的睪固酮激素濃度過低,也會引發憂鬱,以上的狀況,吃再多憂鬱症的藥物也無法起作用。

5.吸收不良

吃得少、吸收不良的年長者,腸道容易開始產生壞菌,也會影響腦神經傳導物質,被壞菌挾持,而導致憂鬱症的產生。

6.基因

有研究指出,如果有憂鬱症家族病史的人比較容易罹患憂鬱症,機率是一般人的三倍。

7.心理因素

高度壓力或創傷,如喪失親友等重大挫折會讓心靈備受煎熬,也容易有憂鬱症的傾向。

從上述的成因,我們可以理解到憂鬱症不單單是「心理上的疾病」,但治療藥物卻都著重於單項的調整,也難怪藥吃了一堆卻不見好轉,許多憂鬱症患者還深受藥品副作用之害,自己辛苦地與疾病對抗,殊不知是找錯了方向。所以必須徹底了解身體的各種問題,而後調整、治療,才有辦法對症下藥。

曾有一位患腎病症候群的30歲陳姓病人,長期服用類固醇,不但吃不下也嚴重失眠,痛苦不堪,尋求精神科治療也無法改善,後來求診於整合醫學,做了「解連蛋白」、「分泌型免疫球蛋白A」、「鈣衛蛋白」以及「腦部神經傳導物質」等的特殊檢查,發現他竟對「牛奶」嚴重過敏,他自己都不知道,喝牛奶會讓他過敏,導致腸道功能失序,身體內部慢性發炎,進而影響了腦部傳導物質的不平衡,病根找到了,於是開始進行飲食上的調整、搭配藥物的治療,逐漸恢復活力。

這正是憂鬱症「可怕又不可怕」的地方。雖成因複雜,但是前五項都能夠透過調整飲食等非藥物方法而改善,等於有逾七成的憂鬱症病人可以重拾健康的人生。我還記得病人離開診間時,問我:「醫師,我以後還能結婚生子嗎?」「當然可以啊!」我是這樣回他的。」找到身體哪裡出了trouble,憂鬱症便可不藥而癒。

憂鬱症
多巴胺
精神疾病
壓力

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