協助管控、讓他同理 強制丟棄只會製造衝突

家住桃園的劉叔叔有個極大的困擾，多年前他家隔壁新搬來一戶人家，喜歡到處撿拾別人丟棄的物品，一開始是堆積在家中，後來家裡堆不下了，就統統擺在大門口前，有些甚至擺放到劉叔叔住家前。

劉叔叔氣不過，某天終於跟鄰居槓上，要求他們把不可把物品堆在別人家門前，吵過幾次之後，鄰居終於把物品「堆好堆滿」放在自家門口。

看著家門旁這片堆滿廢棄沙發、櫥櫃、舊電器用品的壯闊「景觀」，劉叔叔多次嘆氣搖頭「打去環保局檢舉也沒有用」，雖說睜一隻眼閉一隻眼，日子好像可以照樣過，但是每天看到這些雜物，心情也不自覺煩躁起來，也因為這戶鄰居的囤物行為，連帶周邊透天厝房價也通通下跌。

高齡、女性居多 多有情緒障礙

開業精神科醫師楊聰財指出，「囤積症」（hoarding disorder）在美國精神科醫學診斷手冊第五版，已新列出這項疾病，問世大約三年左右，根據研究，囤積症多出現在高齡，尤以女性占比較多。

他們捨不得丟棄物品，甚至會從外面將物品撿拾回來囤積，研究發現，部分患者有潛在的情緒障礙，包括憂鬱、焦慮、不快樂、孤單感，另在深層在腦科學研究也發現，患者的部分腦神經傳導物質失調。

當事人無病識感 家人憤怒以對

楊聰財表示，多數個案被研究評估也發現，有囤積症患者，因為他們的行為模式，造成他們人際關係不好，例如跟家人、鄰居相處都有問題。由於他們的同理心不夠，過度囤積的物品往往搞得家人雞飛狗跳、造成家人之間的衝突，過度囤積也會讓鄰居高度困擾，而出現與鄰居相處之間的問題。這些藏汙納垢的囤積物，往往無法堆放地井然有序，而是亂成一團，甚至連進入門口的走道都沒有，曾有家人或鄰居通報衛生局、環保局把這些廢物清除，進一步刺激患者產生憤怒情緒。

「很無奈，不知道在家裡怎麼過生活。」楊聰財説，臨床上不乏個案上門求助，形容自己的家人有囤積症，搞到家裡沒有空間生活、走路，但是無法跟父母溝通、讓他們把用不到的物品丟掉，讓家人相當痛苦。也有囤積症患者是被家人「拖來看病」，就算照片拿出來，他們仍會強辯說「還有路可以走」，由於患者缺乏病識感，也有個案合併潛在精神異常，例如思覺失調症、妄想症或強迫症等。

若家人出現嚴重囤積症，建議這麼做：

①避免正面衝突▼蒐集、囤積是不同層次

楊聰財表示，若家人出現嚴重囤積症，一定要避免正面衝突，例如把他的物品強制丟掉、偷偷丟棄，可能都會產生額外的問題。應該要從潛在的疾病層面進行治療，透過認知行為的治療策略，讓患者知道「搜集」跟「囤積」是兩種不同的層次，例如搜集名畫、古董都是適量、乾淨、整齊，也不會造成家人間或環境的問題。此外，也必須三不五時提醒患者，東西到了一定的量就是太多了，要懂得適當的整理，而不是一直堆積。

②訂出時間目標管控▼協助囤積者自我管理

研究發現，囤積症也會遺傳，也會透過潛移默化學習行為，因此臨床上可看見一家人多少都有囤積症。楊聰財表示，在治療方面，必須教導病人學會自我管控，例如數量上的管控、容積量、囤放量的管控，或是訂出時間目標來管控，例如囤放一定時間卻沒用到的物品就需要丟棄。他強調，治療囤積症需要一定時間的療程，而不是短時間內就強迫患者要丟，協助患者「自我管理」相當重要。

③讓患者同理別人▼透過溝通找出共識

至於哪些物品該丟、哪些物品不該丟，楊聰財認為，家人可以坐下來一起商量，溝通、共識，朝大家都可以接受的方向去努力。針對囤積症患者，要先評估他的身心靈狀況，同時家人要一起努力面對這個問題，讓患者慢慢的認知「囤積」並不不是隨心所欲，要能同理別人的困擾，才能讓他們願意做出改變。

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