維他命D防治自體免疫疾病？剛好相反！反而加劇病況

讀者Miss Wang在 2019-4-15利用本網站的「與我聯絡」詢問：

林教授您好：

關於維生素D，已在您的網站內拜讀過數篇衛教資料，但仍是對其有些疑惑之處，欲向您請教。有些文章指出，維生素D可以防治自體免疫疾病，甚至避免炎症發作，而讓有些自體免疫疾病的患者吹起一股維生素D的保健食品風，因此想請問林教授，維生素D是否已被證實，對於穩定免疫疾病有幫助，或者兩者之間僅是「相關」而非「因果」，補充維生素D對於免疫疾病患者是否弊大於利？若能承蒙林教授指導、回覆，感激不盡！

的確，網路上有很多文章聲稱維他命D可以防治自體免疫疾病，而醫學文獻裡也有不少抱持此一看法的論述。例如一篇2015年發表的論文就用了這麼個標題：Vitamin D: a panacea for autoimmune diseases?（維他命D：自體免疫疾病的萬靈丹？）。

只不過，聰明的讀者應當可以感覺得到，這個標題結尾的“？”，是意味著什麼了吧。

這篇論文先介紹說，有很多研究發現，患有自體免疫疾病的人，血液中的維他命D濃度都偏低。所以，很自然地，有很多學者就認為，補充維他命D應該可以改善自體免疫疾病。

這篇論文接下來在第5段的開頭說：Recently, 2 accurate and exhaustive studies dampened the excitement regarding the new protective role of vitamin D（最近，兩項精確而詳盡的研究，給有關維他命D新保護作用的興奮，撥了盆冷水。）

它所說的兩項研究都是發表於2014年，標題分別是：

Vitamin D status and ill health: a systematic review

Vitamin D and multiple health outcomes: umbrella review of systematic reviews and meta-analyses of observational studies and randomised trials

這兩項大型分析研究的結論是：維他命D補充劑對各種疾病，包括自體免疫疾病，都沒有改善。

更重要的是，其中的一篇（標題較短的）認為，患者血液中維他命D濃度之所以會偏低，是因為發炎而導致維他命D吸收不良或生產不足。也就是說，是疾病導致維他命D偏低，而非維他命D偏低導致疾病。

在2016年和2017年，又有兩篇大型的綜述論文發表，它們分別是：

Vitamin D and autoimmunity

Vitamin D in Autoimmunity: Molecular Mechanisms and Therapeutic Potential

這兩篇論文幾乎涵蓋了所有用維他命D治療過的自體免疫疾病，包括系統性硬化症，多發性硬化症，類風濕性關節炎，克羅恩病，一型糖尿病，系統性紅斑狼瘡，慢性自身免疫性萎縮性胃炎，甲狀腺自身免疫，乾燥綜合徵，乳糜瀉，抗磷脂綜合徵，混合性結締組織病，原發性膽汁性肝硬化。

而它們的結論還是一樣：沒有改善或沒有明顯改善。

事實上，早在2009年，位於加州的《自體免疫疾病研究所》（Autoimmunity Research Foundation）就有發表這麼一篇新聞稿：

Vitamin D may exacerbate autoimmune disease（維他命D可能加劇自體免疫疾病）。

這篇新聞稿是在介紹一篇由該研究所人員所發表的論文Vitamin D: the alternative hypothesis。

這篇論文先說，全球的維他命D添加量及補充劑使用量節節上升，而自體免疫疾病的發生率，也跟著上升。所以有可能，維他命D會加劇自體免疫疾病。

它接下來說，腸道裡的細菌會引發自體免疫疾病，而由於維他命D會抑制免疫系統，所以會導致此類細菌增生。

在2015年，這幾位研究人員又再度發表Infection, Autoimmunity, and Vitamin D，進一步闡述他們的理論。

這篇論文總共有14小節。第12小節的標題是：HARM FROM VITAMIN D IS INCREASINGLY SUPPORTED BY HIGH-QUALITY STUDIES（維他命D的危害逐漸得到高質量研究的支持）

第13小節的標題是：THE CONCEPT OF VITAMIN D DEFICIENCY IS FLAWED: LOW BLOOD CONCENTRATIONS OF 25-D LIKELY RESULT FROM THE INFLAMMATORY DISEASE PROCESS（維他命D缺乏症的概念是有缺陷的：血液中維他命D濃度偏低，可能是炎症過程的結果）

第14小節是結論，而它的最後一句是：要使得免疫系統能控制微生物，血中維他命D的濃度需要維持在50-60 nmol/L之下。

也就是說，補充維他命D反而是不利於自體免疫疾病之控制。

原文：維他命D防治自體免疫疾病？

維他命D 自體免疫疾病 維生素D 類風濕性關節炎 免疫系統

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