親愛的網友:
為確保您享有最佳的瀏覽體驗,建議您提升您的 IE 瀏覽器至最新版本,感謝您的配合。

美國《預防》雜誌掛保證 原來咖啡好處這麼多

吃類固醇治風濕卻骨鬆,該怎麼辦?

2017-10-25 00:52亞東醫院 過敏免疫風濕科張婷惠醫師

免疫風濕病患常常需要使用類固醇控制病情,但長期使用有許多副作用,其中一項就是骨質...
免疫風濕病患常常需要使用類固醇控制病情,但長期使用有許多副作用,其中一項就是骨質疏鬆症。 圖/聯合報系資料照
免疫風濕病患常常需要使用類固醇控制病情,但長期使用有許多副作用,其中一項就是骨質疏鬆症。骨質疏鬆症會使得骨折風險上升,骨折又會造成活動及生活巨大的影響,甚至因為臥床造成體力衰退、感染機率增加等問題,這要如何預防呢?

怎麼診斷骨鬆?

骨質疏鬆症的診斷一般需要檢測骨密度,目前常用雙能X-光測量法(DXA:dual-energy xray absorptiometry),T值落在-1~-2.5為骨質缺乏或低骨密,T值小於等於-2.5為骨質疏鬆。若合併有骨折則稱嚴重骨質疏鬆症。

哪些人要擔心得到骨質疏鬆症?

根據中華民國骨鬆學會建議,以下族群建議做骨密度檢查:

●65歲以上的婦女或70歲以上男性。

●65歲以下且具有危險因子的停經婦女。

●即將停經並具有臨床骨折高風險因子的婦女,如:體重過輕、先前曾經骨折、服用高骨折風險藥物。

●50至70歲並具有骨折高風險因子的男性。

●脆弱性骨折者 (指在低衝擊力下就發生骨折)。

●罹患可能導致低骨量或骨量流失之相關疾病者(如:甲狀腺副甲狀腺亢進內分泌疾病等)。

●所服用藥物和低骨量或骨量流失有相關者(如:長期類固醇使用)。

●任何被認為需要用藥物治療骨質疏鬆症者。

●接受治療中,用以監測治療效果者。

●有骨密度流失證據而可能接受治療者。

如何預防骨質疏鬆症?

通用的原則是儘量減少類固醇用量、攝取足夠的鈣質與維生素D3、適量的負重運動、避免抽菸或飲酒過度。

●減少類固醇用量

對於風濕免疫疾病而言,類固醇在急重症的病人有立即及良好的療效,但長期使用上需合併其他免疫調節藥物使用,以利減少類固醇的使用。但每個人的病情不同,有些人不宜快速減藥或停藥,應與醫師討論並配合療程。

●攝取足夠的鈣質與維生素D3

一般成年人建議鈣質每日攝取量在1000毫克以上,日常食物中鈣質含量豐富的食物包括乳製品、豆干、小魚乾、黑芝麻等堅果類、深綠色蔬菜。選擇鈣片併維生素D3也可,但不宜過量,以避免尿路結石或心血管疾病的問題。維生素D3可以促進鈣的吸收及維持正常骨質代謝,可透過曬太陽及食品補充劑攝取。

●適量的負重運動

運動對預防骨鬆有多重好處,如增加骨密度、增強肌肉力量、改善平衡、減少跌倒和骨折等等。但對於老年人或關節病變或退化的患者而言,不宜驟然開始劇烈或衝擊性高的運動,應循序漸進。

哪些人考慮加上骨質疏鬆藥物治療?

以上是適用大眾的保骨通則,但少數情況還需要加上藥物來更有效降低骨折風險:主要是前述建議做骨密度檢查的族群,還有以FRAX骨折風險評估工具評估高風險者。因為治療藥物多少有可能之副作用,而且價格多不便宜,因此需先謹慎評估。

有哪些骨質疏鬆藥物?

目前有多種不同機轉的藥物:雙磷酸鹽類、RANKL單株抗體、選擇性賀爾蒙調節劑、造骨細胞刺激藥物等。因有些不能用在腎功能不佳者,且每種藥物的適用族群不同,因此應跟醫師討論後再行使用。

骨鬆藥物長期使用的可能副作用?

骨鬆藥物療效雖然顯著,但有些藥物長期使用後,有少數患者可能發生顎骨壞死的問題,出現口腔疼痛、牙齒鬆動、廔管甚至骨頭暴露等症狀。使用這類藥物超過三年,應避免拔牙植牙等侵入性的牙科治療,或停藥三個月再進行侵入性牙科治療。用藥期間也應保持口腔衛生,定期清理牙結石及定期檢查牙齒。

骨質疏鬆症
骨折
類固醇
骨密度
風濕病

亞東醫院

亞東醫院

相關文章

同類文章

被褥未洗就重用 男童全身癢又紅

愈冷愈喘容易累... 當心肺動脈高壓

疑喝基改豆漿過敏 男長疹發癢難耐

疹皰發癢難耐就醫 疑豆漿過敏停喝改善

罹患帶狀疱疹 當心慢性病可能早已上身

背痛、眼紅不要忽略!可能罹患僵直性脊椎炎

怕月亮臉未依醫囑吃類固醇 男大生最後得住院洗腎

背癢到險崩潰以為有蟲 檢測才知她吃麵包竟會過敏!

休葛蘭氏症上身「欲哭無淚」 吃藥也是吃心酸?

潮濕冷風致關節炎加劇? 醫師破除舊觀念

孩子關節痛未必是生長痛!又紅又腫可能是病

偶像小天后驚爆腎移植 繼續對抗紅斑性狼瘡

自體免疫疾病有解了?長庚大學開發新抗體

六旬婦罹類風濕關節炎 醫師教她這招緩解

類風濕關節炎 未及時就醫合併肌少症

72小時全身大換血 「我所有的血漿是20個人的善心」

夏日3種錯習慣 當心惹來秋冬過敏大爆發

氣候潮濕悶熱 當心過敏大爆發!

皮膚過敏癢又痛 免疫失衡怎麼辦?

僵直性脊椎炎 留意「共病風險」

兩天沒排尿 竟是帶狀疱疹作怪

這邊也會染皮蛇 讓男子膀胱快爆卻不想尿

拖延病情恐讓行走困難 風濕性關節炎別當成痛風

愛吃寒涼瓜果 女強人鼻水直流妝都花了

半夜痛醒、起床脊椎僵硬 小心是這疾病

紅斑性狼瘡患者 要注意中風心肌梗塞危險性

疱疹突襲 嘴唇、生殖器失守

對抗乾癬 中西醫聯盟療效佳

中西醫並治過敏、氣喘 療效提高

吃太好?酒過量? 痛風跟這些也有關

猜你喜歡

治療達標不間斷 類風濕患者享樂活人生

醫病溝通 治療類風濕性關節炎第一步!

內視鏡甲狀腺手術 變唐老鴨風險降

市售添加催熟劑的水果 吃了會傷身嗎?

55歲中風男 下床摔成骨折

子宮肌瘤開刀 還會復發嗎?

杭菊怎麼分台灣產和大陸產?專家教你這3招

她真的是88歲嗎?西本喜美子學攝影、出版寫真集

骨折細菌入侵 阿嬤痛到不能走

腰痠背痛?恐罹患僵直性脊椎炎!

低濃度散瞳劑治近視  北市擬引進

微創釘加微創支架 腰椎手術新發展

精神疾病總有一天會完全康復 回到人生正常軌道嗎?

美國《預防》雜誌掛保證 原來咖啡好處這麼多

嫩薑、粉薑、老薑 誰比較容易發芽?能吃嗎?

蕃茄、檸檬、柿子 多吃這些蔬果防甲狀腺癌

5種天然勾芡法 一次學會

醫師面談踩煞車 傅達仁用餘生爭安樂死

趕走感冒、腰痠、生理痛…原來吹風機這麼好用

別再亂傳了!草莓使用勃激素(GA)對人體無害

脖子腫又難呼吸 就醫驚見拳頭大的甲狀腺瘤

離職照顧是下下策 一定要先保住自己飯碗的6個理由

怕甲基汞下肚?正鰹幫罐頭解套

北市7家醫院室內空品細菌超標 環保局要求限期改善

冬天吃南瓜 暖胃也暖心

6歲黏手機 近視飆到500度

被褥未洗就重用 男童全身癢又紅

「透明奶茶」神奇到網友都瘋狂了!到底怎麼做的?

多吃杏鮑菇 可以降3高

易暴怒 高二生情緒失控與過動有關

商品推薦

贊助廣告

留言