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罹患帶狀疱疹 當心慢性病可能早已上身

2017-10-22 10:46聯合報 記者羅真/報導

元氣健康講座上周日邀請台中榮總高齡醫學中心主治醫師林鉅勝談「免疫力與生命品質」,八成以上的民眾提問與帶狀疱疹有關,顯見對此疾病的陌生與擔憂。

俗稱「皮蛇」的帶狀疱疹讓人心惶惶,一名患病的爺爺總是不穿上衣,柔軟的布料一碰到身體,就能讓他疼痛不堪;另一名奶奶服用對抗神經痛的藥物,但強大的副作用使她整日都癱睡在涼椅上,嚴重影響生活品質。

台中榮總高齡醫學中心主治醫師林鉅勝,建議透過改變生活習慣和施打疫苗,提升身體免疫...
台中榮總高齡醫學中心主治醫師林鉅勝,建議透過改變生活習慣和施打疫苗,提升身體免疫力。 記者林俊良/攝影

水痘病毒潛伏 伺機發作

醫師指出,帶狀疱疹是幼時得過的水痘病毒潛伏於背根神經節,並在免疫力低下時活化、突襲人體。國內研究顯示,50歲以上成人,高達九成五曾得過水痘,可能在抵抗力微弱時出現帶狀疱疹,建議接種帶狀疱疹疫苗以預防發作。

不少人耳聞帶狀疱疹發作起來很痛,台中榮民總醫院高齡醫學中心主治醫師林鉅勝說,急性期患者超過47%感到嚴重疼痛(疼痛分數達7到10分),將近40%的人感到中度疼痛(分數為3到6分)。

前驅疼痛階段可能尚未起疹,有的人第一時間不會聯想到帶狀疱疹,在第二到四周才會出現皮疹,半數人病灶半數出現在胸部,也有一成三的人發生在頭部、一成三在腰部、一成四在頸部。

疼痛難耐 併發症更可怕

「疼痛之外,最怕有嚴重併發症。」病毒於眼睛影響視力,聽覺神經會影響聽力,影響運動神經可能導致麻痺,進入腦部恐使腦部發炎,也增加中風風險。一篇英國研究追蹤6584位得過帶狀疱疹的成人,發現在急性期罹患中風的機率高出常人1.63倍,罹病5到12周之間為1.42倍,13至26周之間仍達1.23倍。

林鉅勝指出,帶狀疱疹好發免疫力低下族群,包括紅斑性狼瘡、腎臟移植、慢性腎病、癌症、糖尿病等患者,這並不是一小群人的事,全台糖尿病患者預估有兩百萬人,得到皮蛇的風險是常人的1.52倍,「所有人當中,大約每三人就有一人曾得過帶狀疱疹。」

俗稱「皮蛇」的帶狀疱疹讓人心惶惶,一名患病的爺爺總是不穿上衣,柔軟的布料一碰到身...
俗稱「皮蛇」的帶狀疱疹讓人心惶惶,一名患病的爺爺總是不穿上衣,柔軟的布料一碰到身體,就能讓他疼痛不堪;另一名奶奶服用對抗神經痛的藥物,但強大的副作用使她整日都癱睡在涼椅上,嚴重影響生活品質。 記者林俊良/攝影

50歲以上 接種疫苗提升保護力

由於50歲以上成人大多得過水痘,為防止帶狀疱疹纏身,林鉅勝建議盡早自費接種疫苗,國外研究顯示,保護力達4年。至於50歲以下族群,由於目前未有針對這群人進行研究,是否建議施打尚無定論,民眾可與醫師討論自身情況再決定。

若得過帶狀疱疹,理論上能增加一些免疫力,但仍有些人免疫力太差,如癌友或糖尿病控制不佳的病人,還是可能再復發,目前並沒有研究指出多久後才可施打,建議等到皮膚病灶消失後一、兩年再次接種。

罹患帶狀疱疹 慢性病可能已上身

帶狀疱疹的發生與免疫力低下有關,有的人病後不久發現罹患癌症,林鉅勝認為,癌症可能在帶狀疱疹出現前就已經慢慢發生,免疫功能因為罹癌而衰退,才使皮蛇上身。提醒罹患帶狀疱疹的民眾,留心是否也同時有了其他慢性病,如癌症、糖尿病等。

要提升免疫力,林鉅勝建議生活規律、六大類營養均衡、多攝取新鮮蔬果、蛋白質要夠、五穀根莖類以全穀類較佳。每天運動30分鐘,「做到可以同時跟人家講話、但有一點喘,才有效果」。

接種疫苗也能提升抵抗力,如10月1日開打的流感疫苗與肺炎鏈球菌疫苗,全國免費接種對象分別為50歲以上與75歲以上成人。另外也建議成人打破傷風疫苗,雖破傷風發生率不高,但一發生就可能很嚴重,十年內沒打過的人可自費施打,有傷口者,該補打就補打。

俗稱「皮蛇」的帶狀疱疹讓人心惶惶,一名患病的爺爺總是不穿上衣,柔軟的布料一碰到身...
俗稱「皮蛇」的帶狀疱疹讓人心惶惶,一名患病的爺爺總是不穿上衣,柔軟的布料一碰到身體,就能讓他疼痛不堪;另一名奶奶服用對抗神經痛的藥物,但強大的副作用使她整日都癱睡在涼椅上,嚴重影響生活品質。 記者林俊良/攝影

免疫力
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