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拖延病情恐讓行走困難 風濕性關節炎別當成痛風

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2017-05-08 13:18:17 聯合報 記者黃安琪╱即時報導

醫師提醒,關節紅腫、熱痛超過1到2個月,應到風濕免疫專科求診。聯合報系資料照
醫師提醒,關節紅腫、熱痛超過1到2個月,應到風濕免疫專科求診。聯合報系資料照
據統計,全台有10萬名類風濕性關節炎(RA)患者,醫師指出,RA好發於20到40歲,更曾有過2歲就發病的小病童,提醒民眾,當不只一處關節出現紅、腫、熱、痛症狀,持續好幾個月,千萬別跟短時間、疼痛來去如風的痛風搞混,盡早掌握6個月治療黃金期,避免關節變形。

中華民國風濕病醫學會今日發表調查,在RA病友的「食、衣、住、行、育、樂」生活中,近8成表示有「行」動困擾,有踝關節疼痛、腳底長雞眼、壓瘡等困擾使得行走困難。為提高病友生活品質,同步發布「RA好口福-口說幸福生活百科」,募集126位資深病友分享,專訪權威醫師、營養師、復健師等建議,匯集食、衣、住、行、育、樂六大類生活祕笈,幫助更多病友。

中華民國風濕病醫學會理事長、高醫過敏免疫風濕內科主任蔡文展說,RA是一種慢性自體免疫疾病,會導致手、腳關節破壞變形及全身性病變;歐美研究指出,高達9成RA病友都有足部問題,5成病友確診後3年內會出現,主因為底蹠骨因長期受擠壓、摩擦,導致脂肪墊變厚,易引起疼痛感及雞眼症狀、拇趾外翻、爪狀趾等足部問題。

曾收治年紀最小的病童,蔡文展說,患者2歲就發病,因關節疼痛哭鬧不停,檢查身體多處關節紅腫,但兒童罹病卻與成人不同,有些孩童治療後會好轉,偶爾出現發燒;反觀成人一旦發病將持續惡化,當侵犯到骨頭、關節出現紅腫、熱痛長達1到2個月,持續發炎可先至風濕免疫專科求診。

蔡文展說,病人因自體免疫系統失調,出現發炎反應後,關節便會紅腫、熱痛,當延遲治療,會再侵蝕骨頭和關節、韌帶,造成骨頭變形,病程演進時間雖因人而異,但有時進展快速僅需半年至一年的時間。

隨著醫學進步,蔡文展強調,目前中重度RA病友可使用傳統口服藥物、生物製劑,也有小分子口服藥可選擇,只要積極治療,就能有效控制疾病、緩解疼痛,飲食盡量採取地中海式飲食,研究顯示橄欖油等含不飽和脂肪酸能抑制發炎,但卻不建議進補,增強免疫反應加劇發炎。

「RA好口福-口說幸福生活百科」小祕笈

食:地中海飲食有助抗發炎、避免易引起發炎反應的食物,如苜蓿芽、油炸食物等、多吃青菜,每餐至少一盤;多吃魚,不僅富含omega-3脂肪酸也是良好蛋白質來源。

衣:善用拉鍊、魔鬼粘 ,穿脫方便、洋蔥穿衣法不著涼、善用護膝、護肘保護關節。

住:居家環境溫暖不潮濕、依自已生活習慣,在需要施力處(如馬桶旁、床邊)裝設扶手、浴室、廚注意地面防滑、扭轉式門把、水龍頭改成手推或按壓式。

行、建議到學校、公園多走幾圈,做柔軟操,增加關節活動度及肌力的維持,避免萎縮;睡覺時要平躺膝蓋別彎曲,讓膝關節伸展;鞋子選擇魔鬼粘款式,方便穿脫;使用助行器,讓行動更安全。

育:正確使用藥物、罹患RA先別慌,網路發達建議先搜尋資訊,列出問題,回診時和醫師討論。

樂:休閒活動量力而為、出國前請醫師開立備用藥,保持藥品完整包裝;搭長途飛機適時轉轉腳踝、抬抬小腿,促進血液循環;找對旅伴快樂出門,主動說明自已的情況。


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