貧血是一種病？貧血就應立即「補血」嗎｜血液．淋巴｜健康百科

Q 1. 貧血是一種病；2. 很多女性認為自己有「經期貧血」病，都是月經讓自己貧血；3. 大棗補血，貧血的人以及女性應該多吃。

貧血，是一種症狀，而不是獨立的疾病。事實上，會導致貧血症狀出現的疾病很多，找病因才能對症治療。就像闌尾炎、宮外孕都會出現腹痛，但不找到病因，是沒辦法治好腹痛的。正常情況下，經期失血量並不多，不會引起貧血。另外，大棗也沒有補血的功效。

貧血是「症狀」，不是「病名」

生活中經常會有人說自己患上了「貧血」這種病，事實上，它不是一種獨立的疾病，而是一種臨床綜合症狀。類似於發熱、咳嗽或者腹痛一樣，貧血只是多種疾病在人體所表現出的冰山一角。

簡單來說，貧血可以定義為人體紅細胞總量減少、不能對人體組織充分供氧，所造成的人體組織缺氧的病理狀態。

紅細胞中含有一種叫作血紅蛋白的物質，就是人們常說的血色素。血紅蛋白是一種含鐵的蛋白質，它在氧含量高的地方容易與氧結合，在氧含量低的地方又容易與氧分離。正因為血紅蛋白的這一特性，使得人體從呼吸道獲得的氧氣順利地送到身體的每一個角落。如果把血管比喻成人體「交通路線」的話，那麼紅細胞就是運載氧氣分子的「公車」，血紅蛋白則是公車上的「座位」，在人體組織的供氧方面起到重要的作用。

因此，貧血時人體紅細胞含量減少，公車數量減少了，公車的座位當然也就相應減少了，人體組織就表現出了缺氧的狀態。

貧血不貧血，血紅蛋白說了算

理論上貧血最準確的診斷方法就是直接測定人體紅細胞總量，可惜，目前尚無合適的臨床檢驗能夠滿足這一要求。所以，醫生在診斷有無貧血時，使用的是反映外周血紅細胞濃度的指標，其中以血紅蛋白濃度最為常用和可靠。目前中國成年男性兩次檢查血紅蛋白濃度小於120克/升，成年女性兩次檢查血紅蛋白濃度小於110克/升就可以診斷貧血。

診斷貧血之後，尚需要進一步分清貧血的程度：低於上述標準，至91克/升之間的為輕度貧血，61~90克/升為中度貧血，31~60克/升為重度貧血，低於30克/升為極重度貧血。

雖然說長期經血過多（一個月經週期失血超過80克/升）確實是導致女性貧血的一個原因，但對於多數每月經血損失為20~60克/升的健康女性來說，生理上不足引發貧血症狀，而且醫學上也沒有「經期貧血」這種疾病。

不只表現在化驗單上

無論貧血是由什麼原因引起的，貧血都會造成血液運送氧氣的能力減弱，使得人體各個系統缺氧後功能異常，因此貧血的臨床表現都有共性。

皮膚黏膜蒼白是貧血最常見和最顯著的客觀體征，以觀察指甲、手掌皮膚皺紋處以及口唇黏膜和瞼結膜等較為可靠。另外，疲倦、乏力、頭暈耳鳴、記憶力衰退和思想不集中等，也都是貧血早期和常見的症狀。貧血嚴重時還可有低熱、皮膚乾枯和毛髮缺少光澤，甚至可能出現水腫。心血管系統、消化系統和泌尿生殖系統都會出現一些不適：輕度貧血時，常見活動後心慌氣短，中度貧血可有心動過速，心輸出量增多，嚴重貧血患者還會出現心絞痛或心力衰竭；常有食欲不振、噁心、嘔吐、腹脹甚至腹瀉等表現，部分患者可有明顯的舌炎；患者可有性欲減退等表現，女性患者常會出現月經失調。

多種致病因

很多人一提到貧血，就想到營養不良、缺鐵。事實並非如此，貧血的病因大致有以下幾種：

1. 紅細胞生成減少：造血原料異常（鐵、維生素B12、葉酸等來源不足、吸收障礙等）、造血細胞異常（白血病、繼發性骨髓抑制等）。

2. 紅細胞破壞過多（即溶血性貧血）：紅細胞異常所致溶血（海洋性貧血、鉛中毒、G6PD缺乏也就是蠶豆病等）、紅細胞外環境異常所致溶血（自身免疫性溶血、新生兒溶血、血型不符所致輸血相關性溶血等）。

3. 失血：外傷、經血過多等。

可見，臨床上引起貧血的病因錯綜複雜，病因不同，治療方法也不同。需要醫生根據臨床表現和各種輔助檢查仔細鑒別，其中骨髓穿刺活檢測是貧血病因診斷的法寶。

因此可知，診斷為貧血後，也不能都進行「補血」治療。如果是體內有鉤蟲寄生，那及早驅蟲才是治療的關鍵。針對造血原料異常，如果因攝入不足導致，那多吃含有這些物質的食物確實有益。如果是吸收或利用環節出現問題，多吃也是沒用的。另外，有關紅棗補鐵補血的說法大概只是出於「紅」的聯想，沒有醫學、營養學依據。確實，鐵的補充對於製造更多的紅細胞至關重要。只是，乾紅棗的含鐵量每100克平均只有2毫克。而豬肝的含鐵量每100g可以達到25毫克以上，就連油菜的鐵含量每100克也可以達到3毫克。

「貧血症」短時能緩解甚至消失嗎？

某公務員考生因體檢時血紅蛋白兩次測量值是「70克/升、88克/升」（中度貧血），低於公務員體檢標準而落榜，但兩周後該考生重新體檢其血紅蛋白均正常，分別為「173克/升」和「181克/升」。短短兩周時間，該考生的血紅蛋白測量值居然如同坐過火車一樣翻山，血紅蛋白是否真能在短時間內飆升？

答案：不會（針對該考生的情況而言）。

常見的缺鐵性貧血治療相對較為簡單，只需要補鐵治療，患者口服鐵劑之後一周左右症狀改善，兩周之後血紅蛋白開始升高，一到兩個月之後才可恢復正常。而其他類型的貧血治療起來更加複雜，需要用到免疫抑制劑或者造血刺激藥物甚至骨髓移植等方法，因此這類貧血的恢復以及血紅蛋白濃度的上升就會更加漫長，絕不會出現短時間內飆升的現象。

當然，貧血也有其對症治療的方法，那就是輸血。但是由於輸血的副作用和併發症較多，需要嚴格掌握輸血適應證。一般情況下，慢性貧血血紅蛋白低於60克/升，急性失血導致血紅蛋白低於70克/升，才是輸血治療指征。

除了傳統的全血輸血之外，目前較多採用的是成分輸血，用於提高血紅蛋白的血液成分有濃縮紅細胞、少白細胞紅細胞、紅細胞懸液、洗滌紅細胞、冰凍紅細胞等品種。一袋成分血200毫升，可升高血紅蛋白約5克/升。如果想讓血紅蛋白從70克/升短時間內升至170克/升左右，大約需輸入4,000毫升血液。這幾乎是不可能實現的，原因如下：目前血液製品監管嚴格，除非患者出現大出血等危及生命情形，否則4,000毫升的輸血申請不可能得到批准；短期內輸入大量的血液，對於非急症貧血患者來說，這種治療方案帶來的副作用和併發症，是得不償失。醫生也不會選擇這樣一種「治療」方案。

由此可見，不論是對因治療貧血還是對症治療貧血，讓血紅蛋白短期內像坐火車一般翻山越嶺是難以實現的事情。