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四價疫苗不夠用!腦脊髓膜炎嬰幼兒死亡率達四成

新冠疫苗疫情趨緩,潛在流行性感染性仍虎視眈眈,醫師提醒,「流行性腦脊髓膜炎」多好發在入冬之際,有近三成感染者為嬰幼兒,致死率高達40%,現有四價疫苗未必足以因應,但明年一月預計將有B型腦脊髓膜炎疫苗可施打,為預防兒童重症超前部署。

台灣兒童感染症醫學會理事長、馬偕兒童醫院醫師邱南昌指出,全球每年250萬遭受腦膜炎危害,有23萬人因腦膜炎死亡,台灣每年約有十來位個案病發個案,感染後早期症狀跟流感、感冒相似不易察覺,在11月入冬到隔年4月期間要特別小心。

根據台灣流行病學調查,國人每十位有一位無症狀帶菌者,且會透過鼻咽喉分泌物、飛沫和家庭接觸者傳染,他指出,在嚴重惡化下,在24小時內會從發燒頭痛、噁心嘔吐,轉而出現頸部僵硬、出血性紅疹等,最後導致敗血症、休克及多重器官衰竭。

馬偕紀念醫院兒童感染科主任紀鑫指出,民眾認知新冠肺炎近五成感染者為50歲以上族群,且年紀越大,重症機率越高,但流行性腦脊髓膜炎,有近三成為4歲以下嬰幼兒,因抵抗力弱,被感染機會較常人多500至800倍,重症死亡比例可達四成。

他表示,嬰兒若感染後,每三位倖存者中有一位會出現長期併發症,如腦性麻痺、智力損傷、聽力喪失、抽蓄癲癇、腎衰竭、引發截肢等,現階段二個月嬰幼兒可以接種腦膜炎雙球菌疫苗,避免重症及死亡。

邱南昌指出,國內現行的四價疫苗對A、C、Y和W- 135型等四型腦脊髓膜炎有效,但對於歐美、台灣最大宗的B型腦脊髓膜炎效果有限,「B型疫苗研發難度高,但經過國內實驗、食藥署查廠審核之下,國內預計明年一月可望上市使用。」

同時他也呼籲,新冠疫情趨緩後,最擔心其它病毒的反撲,目前流行性腦脊髓膜炎四價疫苗,僅能在旅遊門診施打,但好比英國、澳洲都已經將各血清型的疫苗,列入幼兒常規接種項目中,盼台灣引進B型疫苗後,也能公費接種。

紀鑫提醒,有五大風險族群須接種疫苗或提高警覺,如前往腦脊隨膜炎盛行率高的國家旅行、先天無脾臟或切除脾臟者、HIV感染者或免疫缺損者,還有嬰幼兒或軍營等群聚生活者。

此外若嬰幼兒出現發燒、嘔吐、躁動不安、活動力差等症狀,成人出現劇烈頭痛、高燒不退、噁心嘔吐、神智不清,都須要盡快就醫觀察,平時也應該維持勤洗手、戴口罩、,避免長時間處於密閉空間或接觸呼吸症狀患者,或接種疫苗,提升自我保護力。

嬰幼兒感染腦脊髓膜炎,皮膚出現紫斑病變。圖/台灣兒童感染症醫學會提供
嬰幼兒感染腦脊髓膜炎,皮膚出現紫斑病變。圖/台灣兒童感染症醫學會提供
紀鑫提醒,若有出國旅遊或免疫低下族群,建議接種腦脊髓膜炎疫苗。記者謝承恩/攝影
紀鑫提醒,若有出國旅遊或免疫低下族群,建議接種腦脊髓膜炎疫苗。記者謝承恩/攝影
台灣兒童感染症醫學會呼籲,預防流行性腦脊髓膜炎,避免嬰幼兒感染後引發重症及死亡。記者謝承恩/攝影
台灣兒童感染症醫學會呼籲,預防流行性腦脊髓膜炎,避免嬰幼兒感染後引發重症及死亡。記者謝承恩/攝影
嬰幼兒因腦脊髓膜炎後遺症,被迫截肢。圖/台灣兒童感染症醫學會提供
嬰幼兒因腦脊髓膜炎後遺症,被迫截肢。圖/台灣兒童感染症醫學會提供
邱南昌指出,近八成國人多屬於B型群血清,明年一月可望有B型腦脊髓膜炎疫苗上市。記者謝承恩/攝影
邱南昌指出,近八成國人多屬於B型群血清,明年一月可望有B型腦脊髓膜炎疫苗上市。記者謝承恩/攝影

流行性腦脊髓膜炎 腦膜炎

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