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恐怖症狀/眼爆血管 是眼中風嗎?

2015-04-06 12:09聯合報 記者廖雅欣/報導

繪圖/杜玉佩
繪圖/杜玉佩
黃先生有天和友人出遊,突然朋友尖叫一聲,「小黃,你的眼睛怎麼出血了?該不會爆血管吧?」黃先生照了鏡子,發現眼白和眼角部分確實出現血紅塊狀,呈現可怕的充血狀態,就像書裡說的「紅了眼」似的,趕緊返家就醫。就醫前,黃先生心裡擔心不已,「這該不是人家說的眼中風吧?」「會不會瞎了呢?」

【小毛病】

外力出血 就像皮膚瘀血

羅東聖母醫院眼科主任王瀚生說,像黃先生這種眼角充血,出現血紅塊狀的病徵,是眼球結膜下出血,外表看得到出血,覺得很恐怖,其實是小問題,不用太擔心。通常是患者有乾眼症、眼睛過敏,因為癢、揉眼睛,破壞了表面的血管而造成的。

外力所引起的出血,並不是「眼中風」,如果不嚴重,也不一定要接受治療;嚴重發炎的話,可以就醫點眼藥水消炎。除非是少數服用抗凝血劑的病患,因血管容易出血,也會有眼球出血的症狀出現,但就像皮膚瘀血一樣,不擦藥也會自行痊癒。

【大問題】

內部出血 眼中風可能失明

比較嚴重的狀況,反而是從外表看不到的眼球內出血,內部視網膜裡血管阻塞,患者本身沒有疼痛感,其實內部已經嚴重出血,就是俗稱的「眼中風」。

眼中風發病時不會疼痛,眼睛外觀不紅不腫,看不出有什麼異常,但視力卻突然下降或是看見黑影,甚至有視野缺損,仔細檢查會發現瞳孔對光的反應減弱甚至消失。眼中風的出血等症狀會逐漸消退,有的病人視力會改善,但有的人則無法恢復或者更加惡化。

●誰最常見?→有三高病史的長者

王瀚生說,通常「眼中風」的病患,都有糖尿病或高血壓、高血脂的病史,也以年紀大的病患居多。這是常見的眼睛血管疾病,在就診的病患裡約有一到二成是這類的病人,主要是血管彈性變差、血流供應不足,一旦長出新生血管,也因為血管構造較為脆弱,很容易導致血管破裂,血液滲到眼球空腔,視網膜靜脈出血或阻塞,導致眼睛血管缺氧發炎,造成突發性視力模糊及局部視野缺損,引起視網膜水腫、出血、缺血,若未即時治療,視力嚴重惡化,也可能失明。

●如何治療?→阻斷血管內新生因子

李小姐罹患糖尿病多年,有天晨起,發現眼前有黑點,接著一片模糊,視力不清,連開車都成問題,就醫時,醫師告知是視網膜靜脈阻塞。

王瀚生說,過去眼球靜脈出血的病狀,如果發生在視網膜周邊部分,對視力影響較小,可採雷射治療,利用雷射使增生血管萎縮,局部組織消除水腫,不會傷害其他組織;如果發生在正中央的黃斑部,若使用雷射會傷害眼睛,嚴重影響視力。過去無特殊方式醫治,但約10年前發展出「抗新生血管增生因子」治療方式,透過藥物注射,藉以阻斷血管內新生因子,避免血管繼續增生而影響視力,治療效果顯著。

通常採用「抗新生血管增生因子」藥物治療法,約二到三周會改善,如果一直沒進步,可以繼續施打,大約二到三次應該就會有效果。不過,這種藥物目前健保仍未給付,必須由病人自費。

另一種是視網膜動脈阻塞造成的眼中風,王瀚生說,這是眼科急症,一般動脈阻塞後要回復視力,不太容易。

【醫師提醒】

發生眼中風 你要小心腦中風

不管是視網膜靜脈或動脈阻塞,王瀚生提醒病患,眼中風多發生在單眼,另一眼也要好好保養,需要定期追蹤治療,避免視力再惡化。

另外,曾患眼中風的病患,身體已爆發警訊,顯示心血管不正常的危險因子,也就是說,具有中風的體質,是腦中風的高危險群,患病機率比一般人來得更高。平時一定要注意血壓和血糖、膽固醇,定期檢查治療,否則下一步就是腦中風。

現代人長期使用3C等資訊產品,包括電腦和電視等,眼睛長期使用,容易老化或病變,平時勿用眼過度,擁有充足睡眠,多做戶外活動,保持均衡營養,多吃有助眼睛的新鮮蔬果,像是甘藍、花椰菜、南瓜、菠菜、葡萄、奇異果等,都是護眼的不二法門。

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