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失語症 未必是腦中風

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2014-09-23 13:25聯合新聞網 聯合新聞網
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【聯合報╱記者張嘉芳/專題報導】

前總統陳水扁一向辯才無礙,但關進監獄沒幾年,講話卻變得結巴,台北榮總診斷為結巴性語言障礙合併命名障礙,症狀是口吃及看到東西叫不出名稱。

結巴性語言障礙合併命名障礙屬於失語症,醫師指出,失語症涉及說話、理解他人意思功能,除了精神問題外,外傷、腫瘤、中風等因素,皆可能導致失語症。

新店耕莘精神科暨心理衛生中心醫師楊聰財表示,語言區位於大腦左側的表面皮質區,主要分為布洛卡(broca)、渥尼克(wernicke)及角迴三區。

布洛卡主掌說話,位於額葉第44區;渥尼克幫助理解他人話語意義,在顳葉第22區;角迴位於布洛卡及渥尼克中間,主要負責串連,話語傳遞及為說話下定義。布洛卡、渥尼克、角迴皆由不同的腦血管負責供應養分,其中一區有問題,就可能失語症。

楊聰財說,通常話無法說出口,只能透過筆談,可能是布洛卡有問題;當別人問A,對方卻回答風馬牛不相干的B時,答非所問,恐是渥尼克有狀況。

不過,渥尼克的發展較布洛卡早熟,理解意思卻不見得說得出來,因此許多18個月大的孩子可能聽懂父母意思,卻無法表達,他們常會生悶氣。

失語症可能是腦血管阻塞引起的中風,或腦外傷導致顱內出血,腦腫瘤壓迫、巴金森氏症、精神問題等因素引起。林口長庚醫院神經內科系動作障礙科主治醫師翁意欣說,與大腦白質亮點不同的是,影響失語症的語言區位於大腦表面灰質,白質亮點則位於大腦深處。

值得注意的是,多次小中風也是失語症常見主因。台灣腦中風學會秘書長陳威宏說,口吃一般不會有吞嚥困難症狀,但不少中風患者大舌頭,卻未出現單側肢體無力或麻痺等症狀。多次小中風恐致吞嚥困難,咬字不清、構音困難等,若病灶不大,腦血管受損程度不嚴重,透過復健及語言訓練,失語症狀應能改善。

中風
血管
吞嚥困難

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