體內注藥幫浦 治腦麻新選擇

【Upaper╱施靜茹】

治療重度腦性麻痺患者，過去以口服藥、神經肌肉藥物注射，甚至骨科手術矯正，現在有一種放入體內的藥物輸注幫浦，讓患者重拾生活品質。

文文（化名）長著一張俊俏臉孔，但出生至今19年都因重度腦麻，身體四肢僵硬扭曲，從未真正平躺睡覺過；由於痙攣會疼痛，總是發出嗚嗚聲，他四肢張力過大，一動就整隻手腳一起動，常弄壞輪椅，或不小心打到照顧他的人。

「他的世界，只有一張病床大小，和3公尺高的天花板這個空間…」台北伊甸基金會人員播放文文在重殘養護中心的生活片段，讓人看了鼻酸。

還好，伊甸人員為文文找到了台北醫學大學附設醫院的團隊，先由復健科主任陳適卿為文文在脊髓腔內注射抗痙攣藥測試，發現可減低痙攣，改善肌張力異常。

接著，由神經外科主任蔣永孝裝置「ITB脊髓內輸注幫浦」，在文文胸椎第8到10節間，將幫浦埋在腹部皮下，幫浦內儲存的肌肉鬆弛藥物，經由導管注入至脊椎腔內，再藉由體外小電腦控制幫浦，每小時依患者活動量注入微量藥物，再配合復健治療，現在文文可開口看牙和唱歌。

陳適卿表示，ITB療法使用藥量，為口服藥量1/500到1/1000，能降低口服藥常見的嗜睡、肌無力等副作用。

不過，國際也有報告顯示，使用ITB療法，可能會有頭暈、低血壓、嘔吐和麻木感等副作用，且幫浦需新台幣40萬元，7年就得換1次，每月藥費也高達新台幣1萬3千元。

陳適卿說，輕度腦麻，可以運動復健，如擺位和關節伸展，或使用副木或輔具，嚴重者需口服藥物，或注射肉毒桿菌素，但得經常跑醫院，對患者較不方便。

低血壓