【聯合晚報／記者林進修／整理；諮詢醫師／台北國泰醫院口腔顎面外科醫師林宏洋】
問：錢大夫您好！3年前左顳顎咬合不正，張合有聲，飲食疼痛，不予理會，半年後竟亦習慣。今雖不痛，咬合仍不正，張合有異聲，且附近區塊伴隨嗚鳴音，夜晚睡覺亦持續有聲，至為困擾。曾見聯合報醫藥版刊載此現象通腦部某神經，遲早會中風；日前右耳亦偶有喀聲，目前均未求醫，先請教您意見，謝謝！（章雅華，57歲，家庭主婦）
答：初步聽來，患者可能有顳顎關節問題，這也是現代人常有的毛病，主要是壓力大使然，只有少數人是顳顎關節病變而起。
我們全身諸多關節中，顳顎關節可說獨一無二，因為在嘴巴張開到一定程度以上時，除了張合之外，顳顎關節還有旋轉功能。下巴骨骼和顳顎關節之間，有個關節盤，會在嘴巴張合時跟著滑動，藉以保護關節，一旦嘴巴張合時會出現「喀喀」聲，就代表這個關節盤已滑動了。
為什麼關節盤會滑動？最大原因是口腔附近的肌肉不協調，比如嚼肌、顳肌、及內翼肌等肌肉出現疲勞或抽筋，使得有些肌肉較緊繃，有些肌肉較鬆弛，關節盤受力不平均，就被拉往一邊，導致關節盤移位，造成顳顎關節咬合不正。
臨床治療時常發現，壓力大或容易緊張的人，常咬緊牙關，顳顎關節較易出問題；此外，常吃些堅硬食物的人，也是顳顎關節毛病的好發族群。牙醫師通常會教這種病人放鬆口腔附近肌肉的方法，並透過熱敷患部來改善症狀。
若正處於急性期，可服用止痛藥或肌肉鬆弛劑來緩解不適；如果效果不如預期，配戴咬合板讓關節盤容易滑回來，也不失為一個好方法。
欲問診者寫下姓名、病症、年齡和職業寄到uen.money@udngroup.com.tw電子信箱或傳真(02)27639283。
【2009/05/26 聯合晚報】
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