台灣透析人口已逾九萬,主要治療方式分為血液透析(HD)與腹膜透析(PD),然而腹膜透析的使用率僅佔9%,遠低於國際平均。相較於血液透析,腹膜透析可在家中於夜間進行,不須每週固定回診,大幅提升患者生活彈性,有助於兼顧就學或工作。近日,臺中榮總與亞大醫院共同舉辦腹膜透析國際論壇,邀請泰、馬醫師共同探討腹膜透析在台灣的應用優勢與臨床經驗。會中針對透析流程、藥水濃度等臨床議題,展開熱烈交流。
亞大「經皮植管」即刻透析不需住院等待 提升醫療可近性
腹膜透析分為兩種類型,包括可利用夜間進行一次透析治療的全自動腹膜透析( APD ),以及更易攜帶,可配合工作與旅遊進行透析的連續性可攜帶式腹膜透析( CAPD ),此兩種治療方式的選擇要視醫師專業評估決定。
全國「經皮植管」風氣的引領者,亞洲大學附屬醫院腎臟中心副院長周哲毅指出,過去傳統PD植管術後需兩周的時間,待傷口完全癒合才能灌液治療,而新型的門診經皮植管技術,讓患者無需全身麻醉,即可快速進行導管置入,立即開始透析,提供患者新選擇,若患者有緊急透析需求,也能避免住院等待期間可能產生的危險。
周哲毅分享一位80歲有心臟瓣膜疾病患者,當時因腎功能急速惡化需透析治療,除了治療的急迫性,也因為年齡較長,家屬擔心進入加護病房的風險,在他的建議下,選擇門診經皮植管,在普通病房接受腹膜透析治療,除了避免血液透析對心臟造成負擔外,也讓家人得以全程陪伴,安心透析。
中榮「遠距監測」搭配全自動腹膜透析 確保治療安全性
游棟閔表示,腹膜透析為自主在家醫療,順應世界潮流,積極推動腹膜透析治療。現在的全自動腹膜透析( APD )亦會結合遠距監測,除了只要晚上睡覺治療,不會太影響生活外,透析過程中,亦能即時回傳透析數據,讓醫護團隊遠端監控各項數據,如指數、體重、血壓異常等狀況,也有24小時緊急諮詢,腎友治療的安全性相對非常足夠,也能降低心理壓力。
他也分享72歲獨居腎友的故事,該位腎友的透析數據異常,兩日未回傳,醫護團隊主動聯繫詢問才發現,原來是因為當時有腹瀉的情況,導致透析困難,透過團隊及時安排就醫,順利解除危機。
周哲毅指出,台灣腹膜透析比率偏低,主要受限於醫療端建議與病患習慣。然而,隨著技術的進步,有對患者更方便又安全的選擇,患者也有機會能選擇適合自己的透析方式。
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