HPV(人類乳突病毒)是個魔王級病毒,會造成「六癌一病」,包括女性的子宮頸癌、陰道癌、外陰癌及男性居多的頭頸癌之一的口咽癌、肛門癌、陰莖癌等六癌及菜花生殖器疣一病;子宮頸癌因篩檢政策奏效早已跌出十大癌症,取而代之的是口咽癌,發生率正快速上升。台大醫院副院長、台灣耳鼻喉頭頸外科醫學會理事長婁培人指出,國外口咽癌患者有九成都是HPV感染造成,台灣約三到五成,感染者也與以前頭頸癌以藍領勞工階層不同,開始出現白領社經地位高的族群,發展趨勢與歐美相同。
🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓
HPV有200多種型別,會感染人類生殖器並致癌的約40多型,有低危險性的型別會造成性病如菜花等,6、18型則是高致癌風險,會導致細胞病變,而台灣也流行52及58型,一旦感染HPV後,若沒有產生自然抗體,持續感染10到20年後就可能引起相關癌症;而科學界最早針對子宮頸癌進行預防,包括子宮頸抹片檢查及HPV疫苗政策,在2016年子宮頸癌發生率正式超車口咽癌。
台灣曾進行國人口咽部HPV陽性率的調查,婁培人指出,這個研究收集了2,560名健康成年人的口水,發現約有2%的健康成人帶HPV,這比例是很高的。依2021年最新癌症登記資料顯示,口咽癌標準化發生率為每10萬分之21.6,但30年前僅有7.05,期間增加了3倍,且男生發生率超過女性10倍,口咽癌在十大癌症排名第5,在男性則是發生率第3名,對健康的威脅日益增加。
台灣口咽癌改以白領、高社經族群為主 原是HPV作祟
這樣的發展趨勢與歐美相似,婁培人指出,美國大概在2010年口咽癌與子宮頸癌出現黃金交叉,當時有美國學者發現口咽癌與HPV的關連性,之後很多研究報告都更加證實,現今歐美的患者有九成都是經由HPV感染,最知名就是好萊塢名星麥克・道格拉斯,他還曾在2014年世界頭頸癌大會分享個人罹癌經驗,提醒外界不要輕忽;而日前過世的日本音樂家坂龍一也曾罹患頭頸癌的咽喉癌。而台灣罹患口咽癌的族群也有了改變,白領、高社經地位為主,都與傳統以菸酒檳榔的藍領勞工階層不一樣。
這樣的職業轉移值得注意,婁培人在臨床上發現,因為菸酒檳榔等致癌物引起的頭頸癌患者有減少情形,但因另一致癌物HPV引起的患者卻開始增加,這兩種致癌物最大的特色,菸酒檳榔引起的癌症治療效果及預後都不太好,HPV引起的癌症患者,即使是淋巴轉移,相對治療效果好很多。
為何有這麼大的差異,原因在於這些致癌物造成細胞癌化的過程不一樣,菸酒檳榔會造成身體對抗癌症的抑癌基因缺損,當身體有突變癌化基因,身體就無法擋住這些癌細胞,加上不斷的慢性刺激,造成很多基因突變,抑癌基因更難發揮效果,也因為抽菸嚼食檳榔讓整個頭頸部,舌頭、咽喉、口腔等都接觸到致癌物,因此罹患第二個或第三個癌症的機會大增,婁培人在臨床上還遇到有罹患九個不同位置的頭頸癌患者。
至於HPV致癌機轉則不同,是病毒本身帶來致癌基因,而這個致癌基因影響到身體對癌細胞的控制,致病的機轉比較單純,也沒有那麼多的基因突變,治療上效果也比較好,但即便如此,治療上仍是非常非常的辛苦,患者不只外貌改變,可能連吃飯說話都有困難,連生存機能都受影響。
男性感染HPV清除力僅一成 各界籲國中男生免費接種疫苗
由於HPV是超強致癌因子,幾十年前就知道它會造成子宮頸癌,因此政府推行六分鐘護一生的子宮頸篩檢政策,到了HPV疫苗問世後,民國107年就針對國中女生全面推動HPV免費接種政策,但隨著HPV對男性影響愈來愈大,藍綠立委及醫學界也倡議國中男生也應接種疫苗,同等被保護。
實際上,男女感染HPV後身體的免疫系統能夠清除病毒的能力完全不一樣,女性感染者大約有七成的清除能力,在兩年內身體就會產生對抗病毒的綜合抗體,男性只有一成,這也是為何國中男生也須要接種HPV疫苗的原因之一。
加上男性的性活躍高於女性,多數是性行為的發動者,很容易成為病毒傳播者,兩性如果能夠共同施打的話,會有加乘的效果,可以防止自己患HPV相關的癌症,女伴也可以預防子宮頸癌。
有人會質疑HPV預防口咽癌的效果,婁培人提出說明,實際上,今年美國臨床腫瘤學會(ASCO)近期發表最新的研究結果,證實HPV感染也是罹患頭頸癌的主要風險之一,男女依醫囑接種疫苗,對HPV相關癌症有顯著的降低風險,尤其以男性的頭頸癌下降56%最為顯著,而除了女性子宮頸癌外,其他HPV相關癌下降27%,婁培人指出,國中男性接種HPV疫苗是非常有意義的一項政策。
婁培人小檔案
現職:
台大醫院副院長
台灣耳鼻喉頭頸外科醫學會理事長
經歷:
國立臺灣大學醫學院附設醫院綜合診療部主任
國立臺灣大學醫學院附設醫院耳鼻喉部頭頸外科主任
英國倫敦大學國家醫學雷射中心資深榮譽研究員
學歷:
國立臺灣大學醫學院解剖暨細胞生物學研究所博士
Podcast工作人員
聯合報健康事業部
製作人:韋麗文
主持人:蔡怡真
音訊剪輯:許凱婷
腳本撰寫:蔡怡真
音訊錄製:張羽萱
特別感謝:台大醫院
這篇文章對你有幫助嗎?
![](https://udn.com/upf/2022_health/sns/fb_800x100_chronic.png)
![](https://udn.com/upf/2022_health/sns/fb_300x135_chronic.png)