「近年來,肺癌有年輕化趨勢。」台大醫院雲林分院胸腔醫學中心主任陳崇裕指出,過去患者以六十多歲為主,現在愈來愈多四、五十歲的中壯年,這群還有勞動生產力的患者,康復後若能重返職場,對社會幫助很大,尤其是局部晚期肺癌,在化放療後若能以免疫藥物作為鞏固性治療,可以降低復發率,甚至有機會治癒,希望健保補足治療缺口,幫助患者延長存活。
彈性調整化放療搭配時程,增加治療意願
除了健保給付問題,偏鄉交通困境也讓許多病患放棄完整治療。陳崇裕強調,偏鄉地區交通不便,化療、放療病患必須頻繁到醫院接受治療,像放療,需每天就醫,且連續五至七周不間斷,但許多患者家住偏遠地區,舟車勞頓讓經濟狀況、體能不佳者,更容易放棄治療,以家住雲林麥寮的患者為例,「每天騎機車到醫院要花兩小時,接受短時間放射治療,結束後還得再騎兩小時回家。」
林俊良
此外,高齡患者常有多種慢性病,長途奔波,易加重身體負擔,影響治療效果。以台大醫院雲林分院的病患為例,相較於台北台大醫院的患者,平均年齡高出10歲,且因健康意識較低,七至八成確診時已是第三、四期,病況較複雜。因此,在治療上就須要視病人狀況而定,彈性調整化放療搭配時程,增加病人治療意願。
免疫鞏固治療是關鍵 局部晚期仍有機會治癒
局部晚期肺癌的治療相對複雜,醫師在治療上會嘗試許多方法,因此常建議病患於治療前進行「次世代基因檢測」(NGS),再根據結果安排後續治療,有驅動基因者以標靶治療為主,無驅動基因者則以免疫藥物為治療重點。
陳崇裕表示,根據臨床經驗,局部晚期肺癌的患者若能接受多種治療,對預後的維持會更好。若在化療、放療後,接續免疫鞏固治療,是阻止病情惡化至第四期的最後一道防線,但是目前尚未健保給付,必須自費,形成一大治療缺口。
林俊良
肺癌的治療日新月異,不少研究認為,透過多種治療組合,局部晚期肺癌病患越來越有機會痊癒,陳崇裕認為,從基因檢測到全面治療資源,若都可以補足健保缺口,並為偏鄉患者挹注資源、改善就醫交通問題,將能幫助更多人重獲新生。
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